Question

中医对皮肤病的主要辨证

Answer 1

皮肤病变后出现的各种不同形态表现，根据不同的形态表现中医对此进行了区分，在皮肤病的中医辨证起到了至关重要的作用，也是中医对皮肤病的主要辨证方式之一。

斑疹

红斑，红斑多为血热所致。血中有热，迫血而出，离经之血，蓄于肌表而发红斑。若红斑压之褪色的，也可能是气分之热或风热引气。压之不褪色的也可见于血瘀。红斑色淡、稀疏则为热轻；色深、分布密集为热重。

色素沉着斑，此斑多由肝郁气滞所致，或是气血不和、肾虚等原因。

白斑多是血虚、气滞或气血不和、阳气虚弱所导致的。

紫斑多由血中有热，迫血而出，积于皮下所致；或由脾不统血，血溢脉外；寒性外束，气滞血凝结。

丘疹，丘疹色红、细密伴有瘙痒者属于风热；疹色红较大者属血热；疹色暗红而压之不褪色者多见于血瘀；丘疹为皮色或不鲜亮者为气虚、血虚或血燥

水疱，疱周围有红晕者多为湿热或热毒；水疱位置较深有无红晕者多属于脾虚湿蕴或寒湿不化。

脓疱，多有湿热或热毒炽盛所致，谓之热盛成毒。

风团，多为风邪外搏所致；风团色红多属风热，色白属风寒或血虚；搔抓后起红色风团或条状隆起者为血热生风所致。

结节，结节色红伴有疼痛者多为气滞血瘀；皮色结节多为痰湿凝滞或痰瘀交结；结节伴有瘙痒者为风湿结聚。

鳞屑，急性病之后出现鳞屑多为余热未干净；慢性病时，基底潮红而起干性鳞屑为血热生风燥；基底色淡而皮屑多为血虚风燥；鳞屑油腻多为湿热。

糜烂，糜烂呈鲜红色伴有大量渗液者多属于湿热；若糜烂面覆盖有脓痂者多属于湿毒；慢性糜烂，色淡而润者多为脾虚湿盛所致。

溃疡，溃疡红肿疼痛为热毒；溃疡面肉芽水肿、色淡为脾虚湿盛；溃疡面灰暗无泽、平塌不起为血虚。

结痂，结浆痂的属于湿热；血痂的多为血热；脓痂常为毒热。

（十一）抓痕，常由风盛、血热、血燥及血虚生风所致。

（十二）皲裂，皲裂多属于寒盛所致，也可以由血虚风燥引起，所谓“燥胜则感，寒胜则裂”。

（十三）萎缩，皮肤萎缩多系气血不运、肌肤失养所致。

（十四）苔藓样变，多属于血虚风燥、肌肤失养；也可由风湿凝聚或气血瘀滞引起。

（十五）瘢痕，瘢痕多由淤血凝结不化或气血不和所致。

（十六）横玄，是腹股沟淋巴结炎症性损害，分阳玄和阴玄两种。阳玄者根盘紧束，红种热痛明显，为热毒内蕴所致；阴玄者根盘平塌，不痛不热，由肾阳不足、阴寒凝滞或经络阻隔、气血瘀滞引起。

（十七）下疳，下疳是感受疫毒，毒邪蕴结，气血凝滞而成。皮损位于男女外生殖器，有硬下疳和软下疳之分。

皮肤病的皮损形态还有很多种，上面描述了一些常见的，但不可以拘于描述，应当灵活辨别，以保完全。