怎么判断是不是腰椎间盘突出后压迫马尾神经了？
1. 症状和体征
我们都知道腰椎间盘突出症主要表现的症状是从腰部开始向下肢串联疼痛，当弯腰抬腿的时候就会逐渐加重，这是由于腰椎间盘髓核向后方突出了，就会压迫到支配腿部的神经，从而造成腿部支配区域的症状！
2、影像学检查
核磁共振检查的话可以明显显示出突出的节段、椎间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出的最佳检查方法。虽然核磁可以很好的显示含水量高的间盘、神经等重要结构，但对钙化组织却容易忽略，因此如果需要手术治疗的情况下，一般还需配合腰椎的CT检查，才能够更加明确。
3、腰椎间盘突出症与马尾综合征
对于腰椎间盘突出来说，是几乎每个成年人都会有的，只不过每个人的情况或严重或轻，多数的人可能仅是腰突并没有什么明显症状，这个时候如果影像学诊断上判断你有腰突，可你却没有什么实质性的症状，那说明这个时候只是对你身体的一种提醒！当病人开始出现下肢症状的时候，才叫腰椎间盘突出症，比如从腰部向下肢放射性的疼痛感。不过病人如果开始出现麻木感，无力感甚至大小便障碍和性功能障碍时，这个时候的病情就不单纯的是腰椎间盘突出症了，而是马尾综合征！
就需要进一步来进行治疗了，这就跟违反交规扣分一样好理解，每一个开车的人几乎都有过被扣分，但是如果扣满12分时，就需要重新培训并且参加科目来考试了，就好比重新制定治疗计划了。
4、腰椎间盘突出症严重程度的判断
影像学的严重程度与症状严重程度并不是完全对称的，简单理解可以认为，该类疾病严重程度的判断首先是以症状为主导，这也与“医生治的是病，不是片子”这一原则相符。影像学检查报告仅具备参考作用，不是以它为主！当一个医生不从病人症状上分析问题，只看片子结果时，也间接说明了这个医生并不具备治疗疾病的专业性。
常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛，坐骨神经痛，马尾综合征。这是按照严重程度逐渐递增的，疼痛的话在整体症状表现里面属于最轻，其次是麻木，最后是下肢无力，最严重的是大小便障碍。当然根据压迫原因不同，可能同时伴发，也可能一开始就逐渐出来麻木症状，而仅出现过为数不多的疼痛感，它们恢复的效果也是各不相同的。所以说马尾综合征属于腰椎间盘突出的最严重症状，又叫腰椎间盘突出伴马尾神经损伤！
5、那应该到什么时候算的腰椎间盘突出该做手术的时候了呢？
腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。
比如有两条绝对手术指征：（具体也需要根据实际压迫情况来决定，最好能进行专业评估后再针对性采用医疗方案进行救治）
1、马尾综合症：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；
2、出现相应神经根的肌力减退。
