如何发现肿瘤是良性还是恶性的？
肿瘤的良恶性需要通过临床表现、体格检查、各种辅助检查、化验来综合判断，并最终通过病理来确诊。
很多人谈瘤色变，却不清楚什么是肿瘤。 简单地说，肿瘤是指机体在致瘤因子作用下出现的异常新生物。
这种新生物的细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，在致瘤因子停止作用后仍能继续生长。
根据肿瘤的生长特性和对身体危害，肿瘤分为良性、恶性及介于良、恶性之间的交界性肿瘤，共3种类型。
1.良性肿瘤。
2.恶性肿瘤。
3.交界性肿瘤。
生长、浸润、转移、组织形态介于良、恶性之间。
针对一位患者，如何判断其是否有肿瘤，肿瘤是良性还是恶性的呢？
1、病史、体征。
首先，医生应详细询问患者病史，仔细做体格检查，大致判断患者病情。
比如说，同样是出现肉眼血尿，如果患者伴有尿频、尿痛，则尿路感染的可能性大；如果既往有结石，则考虑结石摩擦出血的可能性大；而如果患者高龄、血尿且没有疼痛，就需要考虑膀胱肿瘤的可能性。
2、各种辅助检查。
举个泌尿外科常见肿瘤的例子。
前列腺癌。
再比如说膀胱肿瘤。
3、病理检查。
其实，病理检查也是辅助检查的一种，把它单独列出来是为了强调其重要性。
恶性肿瘤组织分化差，组织和细胞形态与相应的正常组织相差太远，排列紊乱，细胞核不规则，核分裂象增多，且可出现病理性核分裂象。
病理检查是判断肿瘤良恶性的终极标准！ 病理检查又有脱落细胞学、术前穿刺活检(部分肿瘤不适合穿刺活检)、术中快速冰冻、术后病理等。术后病理更为准确。
但也并非绝对。病理检查受到取材标本的影响。
比如说我曾经管理过一位膀胱癌患者，膀胱镜发现膀胱内一枚小肿瘤，钳夹活检送病理提示膀胱癌。由于肿瘤小，被钳夹掉了瘤体，手术再切除瘤体根部送病理检查时，已经观察不到肿瘤的生长。术后病理反而不如术前活检病理准确！
总结：判断肿瘤的良恶性，医师应该通过病史、体格检查得出一个大致的判断，然后根据具体病情进行相应必要的检查。并对检查结果进行综合分析，得出良恶性肿瘤的诊断。其中，病理检查往往是判断肿瘤良恶性的终极标准！
以前新闻常有切除几十斤肿瘤的报道，记得有个卵巢肿瘤好像是五十多斤，体重总共才多少？现在生活好了、医疗条件也好了，一般不会再有能让肿瘤长到令人惊讶的程度。这些肿瘤虽然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、没事了，为什么？良性肿瘤！
区分良性、恶性肿瘤的根据是其生长特性，如生长方式、生长速度、是否转移以及继发性改变等等。良性肿瘤为膨胀式生长，也就是挤压周围组织获得生存空间，而恶性肿瘤是侵犯周围组织以扩张发展；良性肿瘤生长速度一般很慢，甚至多少年没变化，比如体表“粉瘤”、脂肪瘤、纤维瘤，而恶性肿瘤生长速度多很快，不会长到几斤、几十斤重的。
是否转移是良恶性区别最主要的依据，良性肿瘤不会转移，如同“钉子户”。恶性肿瘤生长到1-2mm左右即要“为生存而奋斗”、自己新生血管获取营养，这样就创造了远处转移的条件，在其它地方有可能形成多个“分部”、如同N个肿瘤发生。
良性肿瘤一般对人危害要小一些，体表的脂肪瘤、纤维瘤只是“形象”不好看，对人体 健康 几乎没影响，子宫肌瘤位于粘膜下时才可能造成月经量增多、贫血，还有卵巢囊肿、肾囊肿等等，如果位于颅内、肝内的良性肿瘤情况就要糟糕些，比如脑膜瘤。
当发现一个包块、肿瘤时，人们最关心的问题是良恶性。不论可以触摸到的体表肿瘤还是通过超声、CT等影像学发现，边缘不规整有毛刺、没包膜、增长速度快等表现提示恶性的可能。比如乳腺纤维瘤触摸时光滑、质韧、活动度大，超声检查可见有包膜、纵横比 1等特点，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、质硬如石、活动度小，超声检查无明显边界、血运丰富、纵横比>1等特点。
鉴别肺脏结节良恶性是最常遇见的问题，约有90%的肺结节都是良性的，也是根据结节大小、密度、边缘毛刺、气泡征、支气管中断征等等表现来推断，观察变化也是判断良恶性的方法，比较难，有肺结节处理流程的医学共识供参考。
临床检查、影像学检查都是个大概，最终判断良恶性还是病理学诊断，采取肿瘤标本，根据细胞同正常细胞有无差别来定良恶性，和正常细胞越“不像”、分化越差、越恶！良性肿瘤细胞同源组织细胞基本相似。
如果发现身体有一新的肿块、或者肿块变化很快，这都是需要我们注意的，如果几年、多年就在那里、没变，几乎也都是良性的。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
当人体发现肿瘤的时候，就要尽快明确肿瘤的性质，因为肿瘤是良性或恶性，它们的治疗、预后和对患者带来的伤害是远远不同的。
我发现自己乳房有肿块后，彩超判定是3级，而3级的恶性程度非常低，我非常庆幸我的主治大夫让我手术切除，从而在恶性肿瘤早期就发现，并进行了治疗。对于乳腺彩超3级的患者，通常大夫会建议观察，3-6个月后复查。仅凭彩超结果，大夫是无法判定肿瘤是良性还是恶性的，只能凭借自己的知识和经验判定肿瘤恶性的可能性。
3级，恶性程度 5%，而我就是那5%的其中之一。
因此，当发现有肿块时，多看几个医生，最好能穿刺做病理，这样才能明确肿瘤是良性还是恶性。
所以当我甲状腺彩超4级的时候，大夫说恶性可能很大，建议我立刻手术。谨慎起见，我又到其他一些医院检查，大夫说良性的可能大，我说用不用穿刺一下，他说肿瘤非常小，可以观察。观察了两个月，我还是不放心，就做了穿刺，结果还是恶性的。说实话我挺后悔当时没有做穿刺，让肿瘤多长了两个月。还好甲状腺肿瘤恶性程度低，发展慢。
因此，发现肿瘤尽快明确良性恶性是非常重要的。
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是巨大的。
首先，从形态上 ，良性肿瘤大多包膜完整，表面光滑，质地偏软或中等，一般不会出现破溃。而恶性肿瘤和良性肿瘤正好相反，恶性肿瘤大多形态不规则，质地偏硬，有些甚至会表现出毛刺样。
从生物学行为上，良性肿瘤没有侵袭性，只会增大，不会对周围的正常组织造成破坏，而恶性肿瘤则具备侵袭性，除了对临近组织的物理性压迫以外，还会直接造成破坏，使正常器官的功能受损。
在对人体的危害上，良性肿瘤大多有自限性，增大到一定程度会停止生长，个别情况也可以长的很大，对正常器官构成压迫，但切除后可痊愈；而恶性肿瘤则失去了人体正常调控，无限制的增殖，除了造成直接的压迫以外，还有可能通过血液循环或淋巴循环转移到其它器官，并形成定植，最终危及患者的生命。
总之，良性肿瘤一般不会对人体造成不良后果，而恶性肿瘤如果不能及时发现，一旦出现了多发转移，也就是我们常说的晚期，治愈就很难了。
良性肿瘤大多可以随访观察，一般不会造成严重后果；恶性肿瘤如果不及时手术治疗，很可能会转移扩散，失去手术机会，减少寿命。所以区别肿瘤的良恶性很重要！
大多数增长缓慢，一般不扩散，不会在短时间内破坏器官功能从而导致死亡。
像这位女士，子宫肌瘤多年，肿瘤发生了广泛的营养不良性钙化，随访观察就可以，不影响寿命。
但有些良性肿瘤有恶变的潜能，或者瘤体较大，影响组织器官功能，或者长在比较重要的部位，常常也需要手术切除。
像这个5岁小男孩，第三脑室的脉络膜乳头状瘤，良性，但阻塞脑脊液循环引起了脑积水，需要手术切除。
良恶性肿瘤的鉴别方法典型病例可以通过影像确诊；不典型病例，常常需要结合实验室检查（比如肿瘤标志物）、穿刺、内镜等病理检查才能确诊； 有少部分疑难病例，必须依靠手术切除的大病理才能定性（比如大细胞癌）。
像这种肺门区的大肿块，侵犯血管、破坏支气管，增强CT就可以明确为肺癌，这种形态多见于肺鳞癌和小细胞肺癌，后来支气管镜病理证实为小细胞癌。
最后补充一点，肿瘤治疗方面进步比较快，检查出肿瘤之后，尽量先取得病理诊断，甚至做一下基因检测，很多中晚期癌症即使无法手术，也有机会生存5年以上。
如何发现肿瘤是良性还是恶性呢？
1. 作为普通老百姓，我们可以通过下述几个方面来初步辨别肿瘤的良、恶性。
第一，良性肿瘤一般生长缓慢，通常几个月甚至几年都不会有太大变化。而恶性肿瘤就不一样了，它通常在短时间内迅速增大甚至向周边或者远处转移！
第二，良性肿瘤一般边境清晰而恶性肿瘤通常与周边组织分不清界限！这是因为恶性肿瘤"永远不会满足于现状"，它总会向周围甚至远处"扩张"！怎么区分界限呢？用手摸！用手去感觉肿块、包块的边缘。
第三，良性肿瘤没有症状或者只有局部症状，而恶性肿瘤常常有全身症状或者转移症状。当然，这里的恶性肿瘤指的是中晚期恶性肿瘤！比如出现发热、恶心、吃不下、消瘦、多处疼痛。
2. 医生通过以下方法来判断良、恶性肿瘤。
第一，通过上述提到的良恶性肿瘤的临床表现的区别。
第二，通过检查检验方法，包括血液检测、影像学检查（超声、CT、MRI、PET-CT等等）。
第三，通过病理组织学检查！这是区分良性和恶性肿瘤的根本方法！如上图 病理检查也是诊断恶性肿瘤的金标准。
我是小影大夫。如何判断肿瘤是良性还是恶性的？这是影像科医生常常干的事情。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样，就会在影像上有不一样的表现。影像科医生发现了肿瘤，也是根据它的形态特别，初步判断是良性还是恶性的，然后考虑什么肿瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考虑，最重确诊是良性还是恶性肿瘤还是靠病理。
良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样良性肿瘤和恶性肿瘤不一样的地方是良性是好人，恶性是坏人。
良性肿瘤的特点是生长速度缓慢，边界清晰，密度均匀，血供可以丰富也可以不丰富，即便长很多，对周围组织也是压迫而没有侵犯，更加没有转移。
但是恶性肿瘤就表现出坏人的特性，生长速度块，边界不规则，密度不均匀，血供增多，最可恶的是对周围组织是侵犯的，还可能出现其他地方的转移。
像上图就是典型的肺癌，看到这样的影像突然，要毫不犹豫诊断肺癌。
就因为以上的生物学特性，所以良性肿瘤和恶性肿瘤在影像上会有一定的特点，比如看到肺一个肿块，究竟是肺癌还是良性肿瘤呢？如果看到这个肿块边界不规则，有胸膜牵拉，分叶，还有肺门淋巴结增大，那么很大可能就是一个肺癌。当然，也有误判的时候，有些恶性肿瘤长的很狡猾，可以表现为良性肿瘤的形态，但是实际上它是坏人。
前几天，一个家属过来取报告，叫我跟她解释下报告的内容，我打开了片子，看了后，说了可能是肺癌。她问我怎么判断是肺癌？这就像题主说的这个问题一样了，判断是不是肺癌这个过程很专业，这就是影像科医生的常规的工作了。
出现不舒服，一般都是做影像学检查发现的肿瘤，比如超声、CT，MR，petct等等，影像科医生会根据自己的经验和知识判断这个肿瘤是良性还是恶性的，但是最后确诊良性还是恶性肿瘤需要做病理，就是拿一片组织出来做化验，看看究竟是什么肿瘤，这是最准确最可靠的。
良性肿瘤与恶性肿瘤的不同之处是多方面的，因此观察他们的不同点有助于两者的鉴别，但最终的确诊还需要病理检查，甚至是免疫组化。
要发现是良性肿瘤还是恶性肿瘤，可以参考照以下几点： 一、外形
良性肿瘤多呈椭圆形,外界清楚,有完整的包膜。恶性肿瘤形状多样化,有菜花状,蕈伞状,乳头状,其边界基本上不清楚,无完整的包膜。
二、生长速度
良性肿瘤细胞生长方式是膨胀性生长,生长速度慢。恶性肿瘤生长方式是侵润性生长(癌细胞沿着组织间隙或淋巴管连续向周围组织伸展,破坏机体组织),或外凸性生长,生长速度较快。
三、与周围组织的关系
良性肿瘤与周围组织界限清楚,多数还有个外壳样的结构,医学上称为“包膜”,像围墙一样,把肿瘤与周围的组织隔开。用手推移时,肿瘤能活动。手术切除时,容易完整干净地把整个瘤子切掉,术后不复发。相反,恶性肿瘤与周围组织界限不清楚,犬牙交错,紧密粘连,固定不动,肿瘤细胞的分布范围远远超过肉眼所见,切除后易复发。
四、扩散性
良性肿瘤不发生转移,而恶性肿瘤的基本特征之一就是转移。微观、显微镜下检查:良性肿瘤细胞一般分化良好,形态近似于成熟的正常细胞;恶性肿瘤细胞的形态与正常细胞迥然不同,表现为不成熟性,分化不良,有时近似胚胎性细胞。
上述差别是由于生长方式不同所造成的。如果把人体组织比作土壤,良性肿瘤就像塞进的一块石头,它在生长过程中,随着体积的不断增大,挤压和推开周围的土壤,两者始终不掺和，恶性肿瘤象树根,生长是见缝插针,无孔不入,把分枝繁多的根须,又深又牢地扎进土壤,贪婪地吸取营养,并且很不容易挖掘干净。
另外,良性与恶性是相对而言的,不是固定不变的。有些肿瘤原来是良性,生长过程中也会演变成恶性。医学上叫作“恶变”。恶性肿瘤如能早期诊断和治疗,大多数病人的愈后还是好的。
明确的诊断需要活检、病理学检查。
影像学检查也很有意义，可以根据许多参数如部位、大小、形态、轮廓、密度等等，来判断。对于典型的病例，影像诊断的符合率也非常高。
有些恶性肿瘤还有比较有特征性的所谓“肿瘤标志物”，化验检查结合前述的影像检查，甚至可以确诊，比如肝癌。
肿瘤，是一类疾病的总称，可能就表现为一个包块、或是经久不愈的溃疡等，那么怎么区分是良性还是恶性的呢？作为一名医生，我的回答是: 可以病灶的生长方式、与周围组织的关系、症状等初步辨别，但病理检查才是目前诊断的金标准。同时，有时候良性肿瘤也会对身体带来危害，也有可能转变为恶性肿瘤，即认为常说的癌症。
肿瘤，就某些细胞的没有按照既往的模式增生，有些仅仅是正常组织增多，如脂肪瘤；有些是细胞发生异形性改变，如口腔癌等。肿瘤细胞具有特殊的生长方式，有些懒惰的就仅仅局限在某一个位置，对机体的危害性较少，甚至可以忽略不计，如脂肪瘤。当然，有些肿瘤细胞比较活跃，不仅在局部快速增殖，还会波及到全身各处。
肿瘤，一般根据其细胞特性及对机体造成的危害等因素，分为恶性肿瘤和良性肿瘤。但并非说良性肿瘤对人体就没有弊端，同时良恶性肿瘤是相对的，有一部分恶性肿瘤就是由良性肿瘤恶变而来，如多形性腺瘤癌变。还有一部分处于临界状态，本身算不上肿瘤，但是属于癌前病变，在多种因素的作用下有可能转变为癌症，即恶性肿瘤。
肿瘤细胞，要明确诊断是首选病理检查，这也是其区别良恶性肿瘤的金标准，其结果指导临床相关治疗，对于远期效果有着重要的作用。
此外，临床工作中还可以根据其他情况予以初步判定良恶性。如肿瘤从发现到目前的生长速度，大小，有没有明显的临床症状，是否引起表面溃烂及皮肤麻木,有没有引起骨组织吸收，有没有淋巴结的肿大等。
良性肿瘤，虽然称之为良性，但是也会对机体产生影响，大多情况下可能都需要积极治疗。如血管瘤，可以局部药物治疗或手术切除。
不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗方式都差异不大而且有限，西医的观点大多就是控制发展和早期切除。当然，有些情况下，肿瘤细胞位置特殊及范围较广，不可能彻底切除，同时会给机体带来重大的创伤，那么可能仅仅采取药物治疗为宜。
肿瘤，如何区分良性和恶性对于个人来说意义不大，都应该引起重视和积极就诊。但临床工作中，区分肿瘤的性质对于治疗就有极其重要的意义，可以指导后续的治疗方案，有些肿瘤可以保守治疗，甚至可以放任不管，有些肿瘤却需要及时切除，防止恶变或进一步发展给机体带来重大伤害。
