Question

蛛网膜下腔出血如何治疗？

Answer 1

药物治疗
一般来说，首先会进行以下治疗：心肺支持；收入重症监护病房（ICU），密切监测血压、心率和呼吸功能，评估意识水平，必要时行气管插管和机械通气；适当控制血压，使卒中风险、血压升高所致的再出血和脑灌注压三者之间，得到较好的平衡。
钙离子阻滞剂。确诊后，即应开始钙通道拮抗剂治疗，以防止血管痉挛，能改善恢复情况、减少继发性缺血。
降颅压治疗。适当限制液体摄入量、防止低钠血症和过度换气等有助于降低颅压。颅内压增高时，临床常用脱水剂降颅压，例如甘露醇、呋塞米、甘油果糖，也可以酌情选用白蛋白。
抗纤溶治疗。可推迟血块溶解和预防再出血。
放脑脊液疗法
用于蛛网膜下腔出血后，脑室积血扩张或出现急性脑积水，经内科保守治疗后症状加剧、伴有意识障碍，或老年患者伴有严重心、脑、肺、肾等器官功能障碍而不能耐受开颅手术者。此疗法应警惕脑疝的发生。
手术治疗
伴发体积较大的脑内血肿时，可手术清除血肿。
确诊蛛网膜下腔出血后，若确诊颅内动脉瘤，可行介入治疗或外科手术夹闭。