Question

夜尿增多，可能是早期糖尿病肾损害，怎么办？做好以下两点很重要

Answer 1

#糖尿病夜间尿量多是什么原因#

糖尿病患者，出现夜尿增多，要警惕早期肾脏损害的可能。糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，肾脏损害是其并发症之一。研究表明，在我国20%~30%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病。

糖尿病患者出现夜尿增多，如何明确是不是肾脏损伤？平时如何做，才能降低糖尿病对肾脏的损害。针对这些问题，陈大夫今天就给大家科普一下。

糖尿病患者，夜尿增多是比较常见的，可能的原因主要有以下两个方面：

一、血糖控制不佳

糖尿病典型的症状是“三多一少”，即吃得多、喝水多、尿多，体重减轻。其中尿多和喝水多就是因为血液里面葡萄糖浓度太高导致的。

二、肾功能出现损害

糖尿病患者，夜尿增多，可能是血糖没有控制好，也可能是出现糖尿病早起肾损害。需要做哪些检查才能确定呢？

1、糖化血红蛋白

2、尿白蛋白/尿肌酐

以上两个检查可以明确夜尿增多是血糖控制不佳还是肾脏损伤导致的。当然，夜尿增多还有其他原因，比如精神方面的、比如夜间失眠等。当然，这些原因不在我们今天讨论的范围内。

一、控制好血糖

糖尿病的危害很大，可以导致各种并发症，比如大血管并发症，比如冠心病、脑梗死；微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；比如糖尿病神经病变出现手脚麻木；比如糖尿病足等。预防并发症发生和延缓并发症最主要的措施就是控制好血糖。

想要控制好血糖，需要从五个方面做好，临床上叫做糖尿病管理的“五驾马车”：

1、患者的教育

2、血糖的监测

血糖的监测包括在家里用简易血糖仪监测以及去医院定期的复查：

医院定期的复查主要是糖化血红蛋白和并发症的监测：

另外，就是糖尿病各种并发症的监测。2型糖尿病从确诊那天开始就要对并发症进行筛查，以后每年筛查一次，而1型糖尿病患者，患病5年后开始每年筛查一次。

3、糖尿病的饮食治疗

4、糖尿病运动治疗

5、糖尿病的药物治疗

糖尿病的治疗药物有很多，有口服降糖药还有胰岛素，口服降糖药里面又分为很多种类。其中胰岛素是治疗糖尿病最后的手段，有些糖尿病患者血糖很高，可以优先选择胰岛素进行治疗。

二、控制好其他危险因素

除了糖尿病外，高血压、血脂异常同样是糖尿病肾病的危险因素。糖尿病作为一种代谢性疾病，合并血脂异常、高血压的人较多。

ACEI/ARB类药物能够降低尿白蛋白，有些人可能会想，能不能提前用上，用来预防白蛋白尿。如果没有合并高血压，而且也没有白蛋白尿，不推荐使用ACEI/ ARB，因为可能增加心血管风险，也不能延缓糖尿病肾病。