Question

二十四节与疾病有什么关系？

Answer 1

二十四节气的气候变化对许多温病杂病的发生有着密切的联系。大多数温病杂病的发生都是由于二十四节气中的风、寒、暑、湿、燥、火等变换和影响所致。如果气候正常，人又顺之，则两相得宜而机体健康；如果人不能顺应二十四节气的变换和影响，招致外来之气的侵袭，就会导致温病杂病的产生。

1．春季6节气与人体生理病理春季6节气的特点是温暖潮湿。当春归大地之时，自然界阳气开始生发，万物复苏，带来了生气勃发、欣欣向荣的景象，正如俗话“雨后春笋”所表达的意思，说明了自然界的一切生物在迅速地生长起来。但是，一些对人体有害的东西，如致病的微生物、细菌、病毒等，也就会乘机而动、乘虚而入，各种病虫害猖獗，给人们造成巨大的祸害，在我国南方这种情况尤为明显。

中医学认为，春季6节气气候特征是以风气为主令，而风邪既可单独作为致病因素，也常与其他邪气兼央为病。

当风邪侵袭人体后，一般可产生下述病理变化：一是伤人上部，如伤风感冒中常见的头项疼痛、鼻塞、流涕、咽喉痒痛等症状，又如风水一证起初也多以眼睑水肿为多见。

中医学认为，春季6节气气候特征是以风气为主令，而风邪既可单独作为致病因素，也常与其他邪气兼夹为病。

二是病变范围广，由于风邪善行数变，变化无定，往往上下窜扰，故病变范围较广，在表可稽留于皮毛或肌肉腠理之间，或游走于经脉之中；逆于上，可直达额顶；犯于下，可侵及腰膝胫腓等。

三是“风胜则动”，其证以动为特点，故凡见肢体运动异常，如抽搐、痉挛、颤抖、蠕动，甚至角弓反张、颈项强直等症往往责之于风，而列为风病。

四是兼杂为病，即指风邪常与其他邪气相兼合并侵犯人体。风邪常与湿邪一起侵袭脾土，往往可见消化不良、腹胀、腹泻等脾胃受损的症状；若与热合则为风热，与寒合则为风寒，或风寒湿三气杂至而侵袭人体，即人们常说的风热外感、风寒外感、风湿痹痛等。此外，风还可与体内之病理产物如痰相结合而成风痰，风痰上犯又可引起种种病症。

医疗气象学证实：在大风呼啸时，空气中的冲撞摩擦噪音会使人心里感到烦躁不适，特别是在音频过低，甚至达到“次声波”的标准时。科学家们已经发现，次声波是杀人的声波，它能直接影响人体的神经中枢系统，使人头痛、恶心、烦躁，甚至致人于死地。同时，猛烈的大风常使空气中的“维生素“——负氧离子严重减少，导致那些对天气变化敏感的人体内的化学过程发生变化，在血中开始分泌大量的血清素，让人感到神经紧张、压抑和疲劳，并会引起一些人的甲状腺负担过重。

此外，大风使地表蒸发强烈，驱走大量水气，空气湿度减小，这会使人口干唇裂，鼻腔粘膜变得干燥，防病功能亦随之下降，使许多病菌乘虚而入，从而导致呼吸道疾病发生，如支气管炎、流感、肺结核等。这些疾病的广泛流行，也往往是“风助病威”的结果。故《黄帝内经》里又说：“风者，百病之始也。”

尽管风邪能使人产生不少病理变化，甚至是疾病，但春天仍是给万物带来生机的季节。当自然界阳气开始生发之时，“人与天地相应”，此时人体之阳气也顺应自然，向上向外疏发，其生理变化主要体现在以下几点：

一是气血活动加强，新陈代谢开始旺盛。中医学认为，外界气候变化对人体气血的影响是显著的，如在天热时气血畅通易行，天寒时则气血凝滞沉涩。而春天之气候介于炎热的夏天和寒冷的冬天之间，气候温和，故气血活动亦介于二季之间的状态，即春天的气血活动逐渐增加。这种情况可从脉象上反映出来，正如《素问·脉要精微论》说：“春日浮，如鱼之游在波”，意思是说春天人体的脉搏浮而滑利，好象鱼儿游在水波之中。阳气，在某种意义上来说，即代表着人体新陈代谢的能力，阳气的生发意味着人体新陈代谢开始旺盛起来。

二是肝主春，肝气开始亢盛。《素问·金匮真言论》曾明确提出“五脏应四时，各有收受”的问题，即人体五脏和自然界的四时阴阳相应，各有影响。具体到春天，即是“肝者……为阳中之少阳，于春气”。此外，在《黄帝内经》里还有“肝主春”的记载，所谓“肝主春”，即是说人体肝脏与春季相应，肝的功能在春季比较旺盛，具体表现为肝主藏血、肝主疏泄的功能逐渐加强。由于气候温和，人们的户外活动逐步多起来，因此，肝所藏之血流向四肢。

春天随着气候的转暖和户外活动的增多，人们的精神活动亦开始活跃起来。这些生理上的变化，都给春天的温病杂病防范提出了新的要求。

2．夏季6节气与人体生理病理暑为夏季6节气的主气，为火热之气所化，独发于夏季6节气。中医认为，暑为阳邪，其性升散，容易耗气伤津。暑邪侵人人体，常见腠理开而多汗，汗出过多导致体液减少，此为伤津的关键，津伤后，即见口渴引饮、唇干口燥、大便干结、尿黄、心烦闷乱等病。如果不及时救治，开泄太过，则伤津可以进一步发展，超过生理代偿的限度必将耗伤元气，此时可出现身倦乏力、短气懒言等一系列阳气外越的症状，甚至猝然昏倒、不省人事而导致死亡。由此观之，夏季防暑不可等闲视之。

湿为长夏之主气，在我国不少地区，尤其是南方，既炎热又多雨。人们所说的湿病多见于这个季节。这个季节里空气中湿度最大，加之或因外伤雾露，或因汗出湿衣，或因涉水淋雨，或因居处潮湿，以至感受湿邪而发病者最多。

中医认为，湿为阴邪，好伤人体阳气。因其性重浊黏滞，故易阻遏气机，病多缠绵难愈，这是湿邪的病理特征。不仅如此，湿邪也好伤脾阳，因为脾性喜燥而恶湿，一旦脾阳为湿邪所遏，则可能导致脾气不能正常运化而气机不畅，临床可见脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏、四肢不温。尤其是脾气升降失司后，水液随之滞留，常见水肿形成，目下呈卧蚕状。

中医还认为，湿邪重浊，故外感湿邪后多有身重倦困、头重如裹等症状。又因湿邪黏滞，病损往往着而难易，若其侵犯肌肤筋骨，每每既重且酸，固定一处，故有“著痹”之称，一般地说，湿邪为病，病程较长，如湿温病，常有如油人面难分难解之临床特征。风湿夹杂，侵犯肌肤、关节所形成的风湿痹症则往往反复发作。内湿病常见其病理性产物多呈秽浊不洁之物，如皮肤病变之渗出物，湿热带下之分泌物，质黏而腥臭。因此，人们常称湿为“有形之邪”，其性秽浊。

由于湿的形成往往与地之湿气上蒸有关，故其伤人也多从下部开始。临床所见之下肢溃疡、湿性脚气、带下等症往往都与湿邪有关。

对于湿，现代科学用湿度来表示，是指空气中的含水量，物体潮湿的程度。空气的湿度是气候变化的一个重要因素，它对人体有直接的影响。一般来说，对人体适宜的湿度是40％～60％，当气温高于25℃时，适宜的相关湿度为30％。夏季三伏时节，由于高温、低压、高湿度的作用，人体汗液不易排出，出汗后不易被蒸发掉，因而会使人烦躁、疲倦、食欲不振，易发生胃肠炎、痢疾等。若湿度太低，上呼吸道黏膜的水分可大量散失，从而使抵抗力下降，易引起感冒。

不仅如此，衣物和食品都容易返潮，甚至发霉、长毛。若穿着返潮的衣物，容易感冒或诱发关节疼痛，吃了霉烂变质的食品，就会引起胃肠炎，甚至导致中毒。所以在长夏一定要注意防止湿邪的侵袭。

3．秋季6节气与人体生理病理秋季6节气气候特点主要是干燥，人们常以“秋高气爽”、“风高物燥”来形容它。秋季是一个金风送爽、气候宜人的季节，这是因为人们刚刚度过了炎热的盛夏，每当凉风吹来的时候，不觉为之头脑清醒，精神振奋，行动潇洒。但由于其天气不断收敛，空气中缺乏水分的濡润而成为萧杀的气候，这时候人们常常会觉得口鼻干燥、渴饮不止、皮肤干燥，甚至大便干结等。所以人们常把初秋的燥气比喻为“秋老虎”，其意思是指燥气易伤人。中医学认为，从性质来分，燥气可有温燥与凉燥之别。初秋之气，由于禀受了夏季炎热气候的余气，刚烈肃杀，形如老虎咬人之凶猛，故称之为温燥；深秋之气，由于接近寒冷的冬季，寒意加深，则称为凉燥。至于进行高温作业的人们，由于出汗太多，引致体内津液严重损耗，则不分季节均可出现，属于中医“内燥”之列。

秋季6节气的主气是“燥”，在人体内，肺属燥金，其气应秋。秋高气爽，空气清新，有利于肺主气、司呼吸之功能。

但到秋分以后燥气过盛，与风相合形成风燥之邪，必首先侵袭肺所主的皮毛和鼻窍，若肺的宣发正常，就能很快作出应答，将卫气宣发输布至皮肤、鼻窍，使皮肤、毛发滋润，腠理致密，鼻窍通利，则无论何种燥邪均不能进入体内，使人们可以顺利地度过秋季。假如秋燥之气太盛，超过了人体的防御能力，或虽燥邪不盛，而肺本身的主气、宣发功能薄弱，无力适应秋季的气候变化，无力抵御外邪，则肺所主的皮毛、鼻窍和肺自身就首当其冲，会受到燥邪的危害而产生一系列的病变。

燥邪为病，有外燥、内燥之分：外燥是自然界燥邪从鼻窍、皮毛而人，常从肺卫开始，但有温燥、凉燥之别；内燥多由汗下太过，或精血内夺，或年老液亏，以致机体阴津枯涸所致。燥邪为病的主要病理特点是：

一是燥易伤肺，因肺喜清肃濡润，主呼吸而与大气相通，外合毛皮，故外界燥邪极易伤肺和肺所主之地。

二是燥胜则干，在自然界可出现田地龟裂、禾苗枯槁、树叶焦黄；在人体，燥邪耗伤津液，也会出现一派干涸之象，如鼻干、喉干、咽干、口干、舌干、皮肤干燥皱裂，大便干燥、艰涩等等。因此，无论外燥、内燥，一旦发病，均可出现上述津枯液干之象。当然，内燥不限于肺，其他脏器的阴亏液竭，亦可形成内燥之症。

在初秋七月，暑气余威尚盛，又兼雨水甚多，所以中医学将农历七月称为长夏。长夏主湿，脾主长夏，故早秋七月以脾胃病居多。脾喜燥恶湿，湿邪留滞，最易困脾。湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，致脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为水肿或腹泻；何况长夏七月，天气尚热，人们喜食生冷瓜果、冰冻饮料，更助湿邪，损伤脾阳，所以秋七月易见腹满、腹泻之症。脾阳不振，不能运化水湿，水湿停聚面生痰。早秋脾伤于湿，可为冬天的慢性支气管炎等疾病的复发种下病根，所以（（素问·阴阳应象大论》说：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”湿性重着，外湿之邪，侵犯经络筋骨，使经筋阻痹，可出现“湿痹”、“着痹”。

秋季6节气如何保养体内的阴气呢?关键是要防燥护阴。中医学认为，燥为秋季的主气，称为“秋燥”。其气清肃，其性干燥。每值久睛未雨、气候干燥之际，常易发生燥邪为患。由于肺司呼吸，肺合皮毛，肺与大肠相表里，故当空气中温度下降时，肺、大肠与皮毛首当其冲，这是燥邪致病的病理特征。

燥邪伤人，且易伤人体津液，所谓“燥胜则干”，津液既耗，必现一派“燥象”，常见口干、唇干、鼻干、咽干、舌干少津、大便干结、皮肤干甚至皲裂等症。肺为娇脏，性喜润而恶燥，燥邪犯肺，最易伤其阴液。肺失津润，功能必然受到影响，因而宣降失司，轻则干咳少痰，痰黏难咯，重则肺络受伤而出血，见痰中带血。肺中津亏后，因无液以下济于大肠，因而使大便干结难解。

秋令燥气又有温凉之分，一般认为早秋气温尚高，故为温燥；晚秋气温下降，故为凉燥。无论温凉，总是以皮肤干燥、体液缺乏为其特征。但二者在临床上还是有区别的，温燥伤人，常表现为不恶寒或微恶寒，发热较明显，脉呈细数；而凉燥伤人，则常不发热或微发热，反之，恶寒较明显，脉多不数。

从上述可见，由于秋季气候变化复杂，不但多见其主气“燥”所引起的各种病症，还可见长夏湿邪为患所致的多种疾病，并为冬季常见的慢性病种下了病根，所以秋季防范温病杂病须针对天气变化特征、人体生理病理特点而选择相应的措施。

4．冬季6节气与人体生理病理冬季6节气是万物生机潜伏闭藏的时节，此时天寒地冷、万物凋零，一派萧条零落的景象。

冬季6节气，人体的某些生理亦会发生一些变化。

寒冷袭来时，人体会战栗，浑身起鸡皮疙瘩。这是皮肤为防止人体热量散失而收紧毛孔、减少血流量的一种方式。其次肌肉组织的防寒本领也很高，特别在“三九”严寒天气时，肌肉为了产热和贮热，不断加紧工作，通过增加张力来制造出更多的热能，贮藏在体内。

冬季6节气，人体很多腺体分泌增加，促进体内糖、脂肪、蛋白质加速分解，保障机体尽快产生热能，以适应防寒需要。

甲状腺分泌的甲状腺激素具有生热效应，它能加速体内大多数组织细胞的氧化过程，增加产热，使基础代谢率增高，皮肤血液循环加强。医学科研工作者通过实验，认为1毫克的甲状腺激素可使产热增加1千卡左右，相当于110克脂肪产生的热量。甲状腺激素分泌不足的人，由于产热少，故对寒冷环境不能很好的适应，常需借助热饮和添加衣服来御寒。

正常人的甲状腺，每天分泌甲状腺激素80～100微克左右。碘和酪氨酸是制造甲状腺激素的主要原料。如果饮食长期缺碘，便会影响甲状腺激素的合成，机体的御寒能力也因此大大降低。另外，冬天寒冷刺激甲状腺，会反应性地使机体增加对甲状腺激素分泌的需要，以致出现碘的相对不足。因此，冬天多吃些海带等含碘的食物，无论是对于增加甲状腺激素的合成，还是增强机体御寒力，都是有好处的。

肾上腺的功能受垂体促肾上腺激素的控制。寒冷刺激脑垂体、下丘脑影响肾上腺，以促进肾上腺的功能，使肾上腺素分泌增加，产生热量；同时造成血液粘性变大、血沉和凝血时间缩短等，使血流变缓，减少散热。

寒冷能使人头脑清醒，使高级神经活动的某些机能如注意力、精确性增加，但运动协调和反应性减低。因此，气温过低，当气温接近0℃时，人体热量散发大于产生，会引起生理上、心理上的功能紊乱，出现神经紧张、寒颤、发抖等，而于工作不利。

气温还可使内脏功能活动发生变化，气温过低可影响身体的各个系统，如消化、心血管、呼吸系统等。冬季体表皮肤血管收缩，血流减少，此时内脏血管则相对扩张，血流相对增加，功能相对增强。胃肠粘膜遇气温降低，血液循环加快，腺体分泌增加，胰腺分泌也增加，其中寒冷对胃腺分泌的兴奋作用较明显，故冬季胃酸分泌增加，消化功能和胃肠免疫功能均增强，人们往往食欲颇佳。但寒冷使毛细血管的抵抗力减退；膜的通透性增加，胃酸对胃粘膜的作用增强而诱发溃疡病。在寒冷的情况下，由于外周血管阻力增大，容易发生高血压、冠心病等疾病，此外，寒冷还会影响呼吸功能，引起慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。

冬季6节气寒冷可增加肝糖原转化，肝脏中酶的生成增加，肝细胞呼吸增加，有利于糖、脂肪、蛋白质的分解，并影响交感神经系统，从而可促使红细胞、白细胞、血小板自脾脏进入血液，使之增高。

现代气象医学研究认为，寒冷的气候会使许多疾病比平常更容易侵袭人体，特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、脑溢血、心肌梗塞等，不仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。

国外许多研究认为，冬季有80％以上的死亡率高峰与寒冷气候有关；我国的有关统计也表明，冬季有85％以上的死亡率高峰的前5天内有冷空气降温。对于心血管病来说，往往在冷空气过境后两天内死亡率达到高峰；呼吸系统疾病则在冷空气过境后3天死亡率达到高峰；脑血管病多在冷空气过境后的1天和5天各出现一个高峰。

我国民间都比较重视冬至这个日子。农历上从冬至开始“数九”，它标志着寒冬来临了。据我国近30年来的气象资料反映，在每年的冬至前后都有强大的冷空气和寒潮南下，造成骤然降温，这时往往伴有大风、雨雪、冰冻等恶劣气候。对那些年老体弱者以及患有上述疾病的人来说，这时会感到浑身难受，并引起病情恶化甚至死亡，因此民间有“冬至老人关”的说法。对于老年人来说，在冬至前后一定要加强防病保健，尽量把不利的气候因素对人体的影响降低到最低限度。

冬天必须重视寒冷对于人的侵袭。事实证明，寒冷诱发疾病的机理是多方面的。当人体受到过度寒冷刺激后，可使热平衡系统机能发生障碍，皮肤中的感觉末梢将冷刺激传给下丘脑，下丘脑又支配脑垂体，导致内分泌系统失调。寒冷对于适应能力差的老年人和危重病人的作用更明显，寒冷使人全身皮肤毛细血管收缩，血液循环阻力增加，左心室负荷加重，血压升高，这对高血压、心脏病、脑血管病和其他循环系统疾病都是不利的。

此外，寒冷易使上腹部受凉或吞咽进冷空气，易引起胃肠痉挛；寒冷能使鼻黏膜的温度及湿度均降低，黏膜分泌的免疫球蛋白减少，容易患鼻炎、感冒；寒冷亦可使人体裸露部位的毛细血管收缩，血流相对缓慢，皮肤受凉后水分散失较多，常使皮肤粗糙或皲裂、老化。耳、鼻、手指等远离心脏部位，血液供应不足，常发生冻疮；寒冷还可使人体血液中纤维蛋白含量增加，血液黏稠度增高，血沉和血凝时间缩短等等，此时心肌梗塞、冠状动脉血栓形成的死亡率很高。同时，内分泌失调引起的肾上腺素增加也能造成血液黏性增加和血凝时间缩短。所有这些都说明，在寒冷的冬天，人们必须重视防病保健。