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锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。
青枝骨折对无移位者以8字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以8字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以8字石膏绷带为宜。
成年人无移位的骨折以8字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。
有移位的骨折均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行8字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于绕缠石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、食指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、食指绕缠,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。
青枝骨折对无移位者以8字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以8字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以8字石膏绷带为宜。
成年人无移位的骨折以8字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。
有移位的骨折均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行8字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于绕缠石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、食指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、食指绕缠,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。
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尊敬的患者您好,左侧锁骨骨折错位,保守治疗还是手术取决于,骨折之后移位的程度,如果大于1.5cm的移位的话,建议进行手术治疗,因为保守治疗可能愈合欠佳,建议根据病情,专业骨科医生确定治疗方案。
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手术半个月就可以出院,一般休息半年左右,可以进行工作,但不要从事重体力工作。一年后可以适当从事相关体力工作。
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左侧锁骨骨折之后积极的完善检查,明确损伤的具体程度,如果具有手术指征,积极的进行手术治疗,手术的方式主要就是切开复位钢板螺钉内固定术。然后进行患肢制动,口服促进骨折愈合的药物,应当避免剧烈运动,多卧床休息,给身体一定的恢复机会,促进伤口尽快恢复,饮食上尽量多补充一些维生素,如维生素b和维生素c,能够促进伤口的愈合,另外也要多补充一些蛋白质和富含钙质的食物。不要过度焦虑,保持良好的心理状态,放松心情。
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