Question

中医脉诊

Answer 1

中医的脉诊是独特的诊病方法，看似神奇，了解了它的原理之后并不再惊奇，经过数千年的名医摸索，验证，积累，逐步完善成为一套行之有效的体系，然而需学习应用者用心学习，感知之后，一步步才能走向精道。

李时珍写的《本草纲目》闻名于世，他的另一本晚年写的脉学启蒙的书《濒湖脉诀》，是集其父李言闻的脉学精髓，及前代诸多医家的脉学长项而写成。《濒湖脉学》是脉学史上的一镇室之宝，后世学习脉法多以此为准。

初学脉法，把手掌平放向上，掌后高骨，称关上，关前为阳，关后为阴，阳为寸口，阴为尺部，合称寸关尺。左手寸口是心脉，关上是肝肺，尺部是肾脉。右手寸口是肺脉，关上是脾脉，尺上是命门。

中医将脉分为二十七种，为了便于掌握和记忆，我将这二十七种脉象取一个字编了顺口溜如下:

浮沉迟数滑涩虚，实长短洪微脉急(紧)，

凌芤弦革牢濡弱，散伏动促结代细。

其实二十七种脉象就是四大脉象的细分:

浮 脉    沉脉        迟脉，  数脉

正常的脉象一般被称为平脉，是健康，身体没有疾病之人的脉象。正常脉象一般是72－80次／分，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。

浮脉

讲到浮脉我们先明确一个概念，脉位浅显于皮下者浮脉，深沉于筋骨者为沉脉。

【浮脉】《濒湖脉学》中有一首体状诗说的明白:

浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊！

轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木。

浮脉位置浅，浮在皮肤上，手指轻轻地放到脉上，就能摸到明显的脉动，重按后稍微减弱。这样的脉称为浮脉。

当出现浮脉时，可能出现以下情况:

浮脉主表，说明病邪在经络肌表部位，邪袭肌腠，卫阳奋起抵抗，脉气鼓动于外，指下的脉是浮而有力的。内伤久病体虚也可能会出现浮脉，阳气不能潜藏而浮越于外，但是指下的脉必定是浮大而无力的。这种脉多为气虚血脱的重证，属虚脉一类，不可误作外感表证。

【沉脉】

轻取不应，重按乃得，如石沉水底。

沉脉位置较深，深沉到筋骨里。手指轻轻的摸，摸不着。要不断用力按下去，才能摸到明显的脉动。

当出现沉脉时，可能出现以下情况:

沉脉主里证，说明病邪在里。此时身体正气与病邪在内里搏斗，气血内困，故脉表现为沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，阳气衰微，气血不足，无力统运营气于表，则脉表现为沉而无力，为里虚证。

脉的大小指的是脉搏的搏动力度。搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。

找到脉之后，慢慢向下按，用指头感受脉的强弱与变化。按下去时，感觉脉搏跳动的有活力，有弹性，就证明这个脉有力量。

如果手指按在脉上感觉脉搏跳动的很没有活力，甚至加大按压力度，脉的搏动依旧无力甚至难以感受到搏动，那这个脉就是无力。医生根据这个衡量脉是偏弱还是偏强。

以上就是浮脉和大小脉象的相关知识。它能有效调理人体的慢性疾病和亚健康。

迟脉是指脉动跳的慢，一呼一吸仅有三次，四五次脉动是正常的，迟脉是阳不胜阴的症状，好比一个人，好静少动，如果博跳有力又是缓脉的脉象，无力是涩脉，跳动的时有停顿为结脉。病在脏。数脉是一呼一吸脉博六次或更多次，儿童数脉是正常。

数脉多数为阳热，病在六腑。

脉太强，病生于外，太弱，病生于内，

一年四季，同一个人有不同的脉象

春天弦脉，夏天洪(浮脉有力)，秋天浮脉(毛脉)，冬天实脉。春天若是秋天的脉象，死在天干地支属金的日(金克木)。如庚申日，辛酉日。