Question

过敏性紫癜能自愈吗？

Answer 1

有的是可以自愈的。
过敏性紫癜属于一种变态反应性血管炎，是否可以自愈，要根据症状的轻重程度来决定。
如果患者出现过敏性紫癜，仅表现为乏力、皮肤出现紫癜，通常可以自愈，如需要患者卧床休息，调整饮食结构，避免摄入容易过敏的食物，且在日常生活中还要避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原，约一周左右的时间，其症状会达到自愈的效果。
但如果患者发生过敏性紫癜，其症状反复发作或合并有其他体征，如腹痛、关节肿痛、呼吸系统的改变、神经系统的改变等，这种情况自愈的可能性比较小，需及时就医来明确引起过敏性紫癜的原因，避免接触过敏原，同时遵医嘱口服对乙酰氨基酚、萘普生等药物，来缓解关节痛、腹痛等症状；还可配合地塞米松、甲泼尼龙等药物，具有较强的抗炎和调节免疫功能，来促使病情恢复；必要时可遵医嘱口服氯雷他定、孟鲁司特钠等药物，进行抗过敏治疗，来提高疗效。

Answer 2

过敏性紫癜的治疗原则包括寻找致病因素，去除诱发因素，控制患者的急性症状，积极防治合并症。
绝大多数患者可自行恢复，因此临床主要给予支持治疗。单纯性皮疹通常不需要治疗干预，但如果出现急性关节痛、腹痛及肾脏损害，则应积极对症治疗。
过敏性紫癜急性期如何治疗？
急性期患者应卧床休息，禁止任何体力活动。积极寻找和去除致病因素；
采用优质低蛋白饮食，并注意补充维生素；
消化道出血严重时应当禁食，大便隐血阳性而腹痛并不严重者，可采用流食；
若有感染，应予以抗生素治疗。
过敏性紫癜有哪些一般治疗措施？
避免过敏原
积极寻找致病因素，避免过敏原是治疗该病的关键。
休息
发病期应卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
饮食
禁止食用可能引起过敏的食物，轻度腹痛的患者可以进食少量易消化的食物，严重腹痛者应暂时禁食并给予胃肠外营养支持治疗；紫癜肾炎的患者给予低盐饮食。
体位和皮肤护理
抬高紫癜和水肿部位。保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤；如有溃破及时处理，防止出血和感染。
过敏性紫癜有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
非甾体抗炎药
能有效缓解轻中度的腹痛和关节痛，但活动性消化道出血和肾小球肾炎的患者禁止使用。常用非甾体抗炎药包括对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。
糖皮质激素
具有较强的抗炎和调节免疫的功能，适用于严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎的患者。症状得到有效控制后必须缓慢减量，通常需要4～8周，以防减量过快而诱发疾病发作。常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
免疫抑制剂
糖皮质激素治疗效果不佳和治疗依赖的患者，可加用或改用免疫抑制剂。
免疫抑制剂能够有效改善胃肠道症状（包括腹痛和肠出血）、关节炎症状和皮疹的反复发作。用药期间需密切检测肝肾功能，防止肝肾损害。常用的免疫抑制剂包括吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等。
抗过敏及抗组胺药物
抗过敏及抗组胺药物能有效缓解皮疹和水肿的症状。
常用的抗过敏及抗组胺药物包括维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液、氯雷他定、孟鲁司特钠等。需注意的是，氯雷他定具有一定的中枢抑制作用，可引起头晕、嗜睡，用药期间应避免开车等精细操作。
抗凝剂
阿司匹林和双嘧达莫可有效阻止血小板聚集和血栓形成。如果血液伴有明显高凝状态，可给予低分子肝素治疗，用药期间必须密切检测凝血功能。
丙种球蛋白丙种球蛋白仅用于严重过敏性紫癜常规糖皮质激素治疗无效的患者，可以明显改善紫癜坏死性皮疹、严重胃肠道症状（包括腹痛、肠出血、肠梗阻）、脑血管炎（包括抽搐、颅内出血）的症状。治疗期间应密切检测肾功能，防止诱发肾衰竭。