Question

支架费用医保报销比例多少

Answer 1

保险比例:目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元)，其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的要求，按85%~90%报销。在异地做支架手术，一样可以报销。一般县级医院是报销40%，市级医院报销35%，省级医院报销30%。此外，能够报销几个支架，是根据本市职工上一年度平均工资的4倍左右确定的。
      心脏支架医保的报销比例是:
      国产支架:报销70%
      进口支架:报销50%
      由于支架属于医保特治费用，按上述比例报销之后，就是患者实际得到的报销金额，不再需要再乘以住院费用的报销比例去计算报销款。
      虽然医保报销比例已是很高，但是患者还是会自己承担一部分不少的费用。
      心脏支架后，医保为减轻对这部分职工医保患者的负担，在门诊又推出一种门诊统筹病种:血管内支架植入术后门诊抗凝治疗。
      注意:要看清是职工医保，不是居民医保，只有职工医保才享受门诊病种待遇，其他人不享受。
      血管内支架植入术后门诊抗凝治疗
      职工基本医疗保险参保人员实施血管内支架植入术后1年内，在门诊进行抗凝治疗发生的医疗保险支付范围内的医疗费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付，支付比例为85%，年度最高支付2000元。其中，享受待遇期限不足1年的，按月计算最高支付限额。血管内支架植入术后门诊抗凝治疗定点医院为本市三级定点医院及各区市县中心医院。
      血管内支架植入术后门诊抗凝治疗不只是限定心脏支架的患者，其他部位血管支架的患者也可以享受，年限是手术后一年之内，过了一年便不再享受，所以血管支架的患者做完手术后请尽快带手术病志复印件及医保证卡到相应医院的医保科办理手续。这样门诊抗凝治疗的费用就可以报销了。
      还有，职工医保的患者因为冠心病导致心脏支架，可以享受门诊慢病待遇，每年9、10月份带着病志复印件到慢病检诊定点医院参加慢病检诊就可以了。
法律依据:
      《中华人民共和国社会保险法》
      第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
      第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
      (一)应当从工伤保险基金中支付的;
      (二)应当由第三人负担的;
      (三)应当由公共卫生负担的;
      (四)在境外就医的。
      医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。