Question

特发性矮小到底能打生长激素针吗

Answer 1

特发性矮小，即没有明确疾病导致的矮小。生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，是使骨骼增长的激素，在临床已经应用三十几年了，而且医生推荐的使用剂量也是人体正常状态下的生理剂量，是可以确保安全的。生长激素要很好发挥作用，不仅要有一定的量还要有良好的功能（活性）。特发性矮小的孩子分泌生长激素的量是正常的，但是有可能活性不够，不能跟受体结合发挥相应的作用，导致长不高。不用药，无法长到遗传或者理想身高，对孩子心理、前途都有影响。美国FDA批准特发性矮小是生长激素的适应症，遵医嘱进行治疗，可以有效改善终身高。
近几年研究发现，找不到任何原因的矮小患者（特发性矮小），使用生长激素治疗也是安全、有效的，早在2003年美国FDA就批准了生长激素用于特发性矮小的治疗，也就是说，找不到任何发病原因的患者也可以使用生长激素治疗。珍怡生长激素还是不错的，由上海外资企业制造，能显著改善矮小儿童的身高，是矮小患儿优选的品牌生长激素，天然结构，零防腐剂，活性高，安全性好。已经出口到国外。

Answer 2

除了先天遗传因素，饮食、睡眠、运动等后天因素对身高的影响也很大，哪怕父母不高，好好发挥后天影响因素，也能让孩子获得满意的身高。但如果孩子身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，说明孩子已经属于矮小范畴，身高已经落后得比较多，靠饮食、运动、睡眠等身高管理手段已经很难实现追赶，需要使用药物进行干预治疗。

特发性矮小是儿童期身材矮小的最常见原因，占所有矮小患儿的60%-70%左右。从临床特征上来看，特发性矮小的孩子出生时正常，四肢和脊柱正常，身体比例正常，没有慢性器质性疾病，没有心理疾病，饮食上也很正常，做生长激素激发试验的话，生长激素分泌峰值在正常范围内。也就是说，孩子看不出异常，也检查不出任何病变因素，就是身高比同龄人矮小。

由于特发性矮小在临床上暂时还无法明确病因，不少家长就从字面上理解，认为特发性矮小不是病，抱着“晚长”“二十三蹿一蹿”的传统观念等着孩子蹿个儿，一直观望到十四五岁，甚至十七八岁，等孩子骨骺闭合了，才开始找治疗办法，但此时已经晚了。特发性矮小的孩子，不妨碍正常生活，但可能对孩子的精神和心理造成影响，比如矮小孩子可能会胆子比较小，社交上有一定的困难，会在就业、婚恋等事情上遭遇一些挫折，严重的话会影响孩子的人格发展。

生长激素激发试验，是用于检查孩子的生长激素是否缺乏。但是激发试验只能反映生长激素分泌峰值是否正常，没办法反映生长激素分泌总量和生长激素的活性是否正常，更不能反应生长激素-胰岛素生长因子轴的功能是否正常。在特发性矮小的孩子中，可能有部分孩子属于生长激素分泌紊乱或是对生长激素敏感性不足，或者是生长激素转化为IGF-1时存在某种缺陷。

对于特发性矮小的孩子，虽然生长激素不缺乏，但也可以使用生长激素治疗，帮助孩子长高。2003年，美国FDA就批准特发性矮小为重组人生长激素的治疗适应症，补充外源性的生长激素可以在一定程度上纠正孩子体内的缺陷，从而有效帮助孩子长高。

除了特发性矮小，美国FDA先后批准了慢性肾功能不全、Turner 综合征、Prader-Willi综合征( PWS) 、小于胎龄儿( SGA) 、SHOX基因缺乏及Noonan综合征等几种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。