Question

探寻中医对失眠的认识

Answer 1

中医学认为，机体阴阳平衡失调是失眠的根本原因，主要涉及营卫气血、脏腑功能以及痰瘀火热邪气等。了解这些内容，可以帮助我们有针对性地选择合适的中医治疗方法。

1.阴阳平衡失调造成失眠

中医学认为阴阳平衡，则睡眠正常，如《灵枢·口问篇》篇记载“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”；而《灵枢·大惑论第八十》论述：“病而不得卧者……卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提示“阴阳失交”是本病发病的主要原因之一。

2.营卫失调造成失眠

可以说营卫是阴阳的具体体现，而营卫失调容易导致阴阳失衡，导致失眠。《灵枢·营卫生会篇》载：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”，这是对不寐证“营卫失调”学说的最初记载。而《诸病源候论》中所述“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠”，是对这一理论的发展。

3.五脏功能失调引发失眠

（1）“肝魂”与失眠的关系

肝为刚脏，主动主升，气郁化火，上扰心神，从而使情志亢奋而难以抑制，则可见失眠、多梦。影响肝藏魂的功能后，魂不内藏，神明被扰，亦可致不寐。

（2）“心藏神”与失眠的关系

心藏神，主血脉。外邪侵扰、脏腑相克，可使神不守舍，阳不入阴；心血亏虚、阴虚火炎，心神失养，可发生不寐。

（3）“脾藏意”与失眠的关系脾主运化，统血，藏意。脾气虚生化无源，气血不能濡养心、肝二脏，君相火旺，可生不寐。

（4）“肺藏魄”与失眠的关系

肺主气，司呼吸，内藏魄。其肺气过盛，气机升降失常，神摇不安；肺气虚损，魄不制魂，魂魄离散，导致不寐。

（5）“肾藏志”与失眠的关系

肾主水，纳气藏精。肾中真元不足，可直接导致阳不入阴，神不安守，其表现多为入睡困难、易醒早醒等。