Question

11、红细胞的生成原料和影响因素有哪些?

Answer 1

在幼红细胞的发育成熟过程中,细胞核的存在对于细胞分裂和合成血红蛋白有着重要的作用.在这些阶段,合成细胞核的主要构成物质—DNA必须有维生素B12和叶酸作为辅酶.
维生素B12是含钴的有机化合物,多存在于动物性食品中.机体对维生素B12的吸收必须要有内因子(intrinsic factor)和R结合蛋白（Rprotein）参与.内因子是由胃腺的壁细胞所分泌的一种糖蛋白,分子量在50000-60000之间,而R（rapid）蛋白是一种电泳速度很快的血浆蛋白.在酸性的胃液中,维生素B12主要与R蛋白结合,到了小肠上段处胰蛋白酶将这种结合断裂,维生素B12转而与内因子结合.内因子有两个活性部位,一个部位可与维生素B12结合,另一个部位则可与回肠上皮细胞膜上的特异受体结合.在正常情况下,内因子-B12复合物在小肠上段可保护维生素B12不受小肠内蛋白水解酶的破坏.当复合物运行至回肠段,便与回肠粘膜受体结合而被吸收进入门脉系统血流,一部分贮存在肝,一部分又与运输维生素B12的转钴蛋白Ⅱ（transcobalamineⅡ）结合,沿血液输送到造血组织,参与红细胞生成过程.当胃的大部分被切除或胃腺细胞受损伤,机体缺乏内因子,或体内产生抗内因子的抗体时,即可发生维生素B12吸收障碍,影响幼红细胞的分裂和血红蛋白合成,出现巨幼红细胞性贫血,即大细胞性贫血.
叶酸是以蝶酰单谷氨酸的形式吸收的.吸收之后,在双氢叶酸还原酶的催化下,形成四氢叶酸.存在于血浆中的叶酸几乎全是四氢叶酸的单谷氨酸盐.但进入组织细胞后,又通过酶促作用,再转变为多谷氨酸盐,才具有活性.叶酸缺乏时也引起与维生素B12缺乏时相似的巨幼红细胞性贫血.只是在维生素B12缺乏时,还可伴有神经系统和消化道症状.
合成血红蛋白还必须有铁作为原料,每亳升红细胞需要1mg铁,每天需要20-25mg铁用于红细胞生成,但人每天只需从食物中吸收1mg（约5%）以补充排泄的铁,其余95%均来自人体铁的再利用.机体贮存的铁主要来自于破坏了的红细胞.衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后,血红蛋白被消化而释出血红素中的Fe2+.这样释出的铁即与铁蛋白（ferritin）结合,此时的铁为Fe3+,聚集成铁黄素颗粒而沉淀于巨噬细胞内.血浆中有一种运铁蛋白（transferrin）,可以来往运行于巨噬细胞与幼红细胞之间,以运送铁.贮存于铁蛋白中的Fe3+,先还原成Fe2+再脱离铁蛋白,而后与运铁蛋白结合.每分子运铁蛋白可以运送两个Fe2+,运送到幼红细胞后,又可反复作第二次运输.此外,还可以通过巨噬细胞与红母细胞直接接触,以提供合成血红蛋白所需的铁.由于慢性出血等原因,体内贮存的铁减少,或造血功能增强而供铁不够,均可引起小细胞性贫血,这主要是合成血红蛋白不足.此外,红细胞生成还需要氨基酸和蛋白质、维生素B6、B2、C、E,微量元素铜、锰、钴和锌等.