Question

下肢静脉血栓的症状有哪些？

Answer 1

1.患肢肿胀这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异。髂-股静脉血栓形成的病人，整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的病人，肿胀仅局限在小腿;下腔静脉血栓形成的病人，两下肢均出现肿胀。血栓如起始于髂-股静脉，则早期即出现大腿肿胀。如起于小腿静脉丛，逐渐延伸至髂-股静脉，则先出现小腿肿，再累及大腿。肿胀大多在起病后第2、3天最重，之后逐渐消退。消退时先表现为组织张力减弱，再表现为患肢周径逐步缩小，但很难转为正常，除非血栓早期被完全清除。血栓形成后期，虽然部分静脉已再通，但由于静脉瓣膜功能已被破坏，患肢静脉压仍较高，其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。
2.疼痛和压痛疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。
3.浅静脉曲张浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
4.股青肿下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。临床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，称为疼痛性股青肿(PhlegmasiaCeruleaDolens)。常伴有动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低，进而发生高度循环障碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎，易出现休克表现及下肢湿性坏疽。
5.股白肿当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白种(PhlegmasiaAlbaDolens)。
股青肿和股白肿较少见，是一种紧急状况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
1.病史当病人一侧下肢突然肿胀时，应考虑下肢深静脉血栓形成的可能，详细地询问病史，了解有无深静脉血栓形成的诱发因素，如近期手术史、外伤史、下肢感染史、妇女分娩后长期卧床，以及恶性肿瘤等。
2.栓塞平面的评估根据肢体肿胀的平面体征估计静脉血栓的上界：①小腿中部以下水肿为腘静脉;②膝以下水肿，为股浅静脉;③大腿中部以下水肿为股总静脉;④臀部以下水肿为髂总静脉;⑤双侧下肢水肿为下腔静脉。
3.病程的评估
(1)全肢病变：是一个漫长的自然演进过程。①I型：病程都在3年以内，其中1年之内者占86%。②ⅡA型：病程1～10年者占67%。③ⅡB型：病程5～20年者占75%。④Ⅲ型：病程在15年以上者占91%。
(2)局段病变：病变部位越向近侧，再通也越迟。①髂和髂-股段闭塞者，病程多在15年以上，占63%。②股浅静脉及其远侧段闭塞者，病程3年以内的占70%。
4.辅助检查辅助检查是临床诊断的重要依据。

Answer 2

1、疼痛 静脉血栓形成所引起的疼痛，主要是由血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经的缘故。由于血栓形成的部位、炎症反应的轻重不同，疼痛程度也有所不同。如果血栓发生于小腿肌肉内静脉从，范围比较小，激发炎症反应的程度轻，疼痛不明显。有的需要采取一些检查措施如Homans或Neuhof征，才能激发疼痛。有的病人对疼痛不敏感，直到血栓影响到主干静脉，才有明显的疼痛。如果骼股静脉血栓形成时，范围一般较大，激发的炎症反应较为明显，除了有局部明显的疼痛和压痛外，还有整个肢体的重垂不适和胀痛。
2、肢体肿胀 肢体肿胀是最常见的临床表现。根据病变部位的不同，其肿胀方式、程度和范围也不同。如果受累的是深部小静脉，不致于引起血液回流障碍。由炎症引起的肿胀，只局限于受累静脉附近，而且程度轻微。位于深部小静者，肿胀往往不易发现。如果位于肢体主干静脉 (骼股静脉)，则迅速引起静脉血液回流障碍，出现明显的肢体肿胀。
3、浅静脉曲张 浅静脉曲张是下肢深静脉血栓形成后，引起远段静脉血液回流障碍，从而发挥代偿作用的一种表现。发生在小腿肌肉内静脉丛的血栓，由于它们不是主要回流途径，只要血栓的滋长繁衍未连累主干静脉时，就不会引起肢体远段静脉压力改变。也不致于造成浅静脉曲张。当骼股静脉血栓形成时，由于影响范围比较大，则会产生明显的静脉曲张。
4、全身反应 发生在小腿的静脉血栓，一般不会引起全身反应。发生在肢体主干静脉的血栓形成，则会引起程度不同的全身反应。如体温增高，脉搏加快，白细胞增多等。

Answer 3

Answer 4

就是血管堵塞了。一般会导致双下肢水肿，血栓向上扩延至下腔静脉时将导致肺梗死或肺栓塞，危及生命。