Question

布地奈德鼻喷剂的副作用是怎么回事?

我的鼻炎病史已经有十一年的历史了，并且悲剧的是3年前由于一位缺德医生的蓄意用药错误，导致演变成了鼻窦炎~具体就不说了。 之后我接触到了“布地奈德鼻喷剂”这个进口激素类药物。 听到激素两个字，我同大家一样立即联想到副作用。但是咨询医生，说这个药物鼻粘膜吸收很少。 我差不多进入冬季鼻炎就发作，整个冬天鼻子都是塞得，离开药物基本不能用鼻子呼吸，只能用药物维持鼻子呼吸，所以用药很多。 有没有人知道这个药物有没有副作用。

Answer 1

首先,不要听到激素就害怕,在一些疾病的治疗中,激素才是最正确、最有效、真正治本的药物。布地奈德、莫米松这些糖皮质激素,本来就不如氯倍他索、Solu-Medrol这些激素强效,再加上是鼻喷雾剂,所以全身作用微乎其微。进口的布地奈德应该是AstraZeneca的雷诺考特,很出名的一个药。副作用说明书上都有,不过不要轻信说明书,进口原研药物的说明书都会夸大副作用,而国产仿制药的说明书在副作用方面则会轻描淡写,副作用方面问题问医生是最好的选择。 欢迎光临 药学驿站小组 ~萌妹纸路过~羊驼君我们都爱你
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Answer 2

【不良反应】约5%的患者会发生局部刺激的不良反应.
常见(>1/100)：气道：局部刺激，轻微的血性分泌物，鼻出血。
少见（<1/1000）：全身：血管性水肿
皮肤：荨麻疹，皮疹，皮炎，瘙痒。
气道：鼻中隔穿孔和粘膜溃疡
速发或迟发的过敏性反应，包括荨麻疹，皮疹，皮炎，血管性神经水肿和瘙痒已有报道。极少数病人在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反应的（类固醇，这些疾病或其他因素）原因尚不清楚。
【禁忌】对布地奈德或处方中任一成分过敏史者
【注意事项】长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用作用如：皮质醇增多症，肾上腺抑制和/或儿童生长迟钝。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年，无论所用药品为何种剂型，都建议定期检测他们生长情况。如果疑有生长迟缓，应研究调查情况，应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。
治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。
对从事用全身性糖皮质激素转而使用雷诺考特（布地奈德）鼻喷雾剂，且疑有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的患者，治疗时需要慎重。对这些患者，全身性的类固醇应小心减量，应考虑检测下丘脑-垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术，创伤等时还可以用全身性类固醇。
极度降低的肝功能损害的影响口服布地奈德的药带动力学，导致清楚率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。
对患有肺结核的患者应特别警惕。
雷诺考特鼻喷雾剂不可接触眼睛，若接触眼睛，立即用水冲洗。
应避免与酮康唑或其他强效的cyp3a4抑制剂合用，若无法避免，给药间隔应尽可能长。
对驾驶和操作机器能力的影响
布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。
【孕期及哺乳期妇女用药】
孕妇
来自孕妇的临床经验有限，与其他糖皮质激素一样，在动物实验中，布地奈德引起各种类型的畸形（腭裂，骨骼畸形）。但是，动物实验的资料与人的关联性尚未显现。在获得更多的经验前，孕妇不应使用雷诺考特（布地奈德）鼻喷雾剂，除非有特别的考虑。
哺乳期
尚不知布地奈德能否进入母乳
【儿童用药】6岁以下儿童使用雷诺考特（布地奈德）鼻喷雾剂的经验有限。