Question

糖尿病早空腹吃2粒格列美脲片，1粒二甲双胍，晚饭前吃一粒二甲双胍，二甲双胍是0.5的，但空腹血糖不

糖尿病早空腹吃2粒格列美脲片，1粒二甲双胍，晚饭前吃一粒二甲双胍，二甲双胍是0.5的，但空腹血糖不高也就在6 左右，可饭后2小时，看不懂14左右，不知道怎么吃药饭后血糖才能降下来，请教

Answer 1

你好，餐后血糖增高，有饮食偏多、运动偏少、药量不足、进餐前低血糖等诸多因素，须仔细排查。如排除饮食、运动、低血糖的因素，可适当调整药量。
　　餐后血糖高怎么办?

　　1、服用降糖药物

　　使用能改善第一时相胰岛素分泌的药物(如瑞格列耐，那格列耐)，或速效胰岛素类似物(如诺和锐等)。这类药物能有效地改善早时相胰岛素的分泌，由于其代谢快，低血糖的发生率也大大降低，具有很好的安全性。最新开发的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)由于具有显着改善早时相胰岛素分泌，抑制胰升血糖素释放的作用，也能显着地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在众多抗糖尿病药物中，α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)由于通过竞争性抑制小肠绒毛上的α-糖苷酶而延缓餐后碳水化合物的吸收，也是一种很好的控制餐后高血糖的药物。

　　2、坚持适当的有氧运动

　　糖尿病病友还应当进行持之以恒的合理运动，运动应该循序渐进，运动量应由小到大。正式运动前先作10分钟左右的准备活动，通过热身活动可以使肌肉先适应起来，避免运动时肌肉拉伤。一般情况下，中等强度的运动每次应持续20～30分钟。刚刚开始运动时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量。根据自己的身体状况，可在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。例如，在慢跑20分钟后，先逐渐改为快走、慢走，渐渐放松步行速度。在饭后1～2小时参加运动，可有效减低餐后血糖，还可避免运动时及运动后发生低血糖。

　　3、重视对餐后血糖的监测

　　需要经常性地检查空腹血糖和尿糖，更应不怕麻烦地监测餐后血糖。对于2型糖尿病患者，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定时每周至少一次空腹及餐后2h血糖，每月至少1次全天空腹、三餐后2h、睡前血糖;同时，糖化血红蛋白(HbA.C)这一指标能把餐后血糖的控制情况反映在内，因此在日常监测时也应注意。所以在考虑您糖尿病控制得如何的时候，要充分注意血糖的总体控制情况，而不能片面地只重视空腹血糖，也不能片面地认空腹血糖控制好了就行了。

　　4、严格控制饮食

　　要严格地控制饮食，注意每餐的质，量和烹调方法。要做到少食多餐，限制饮食总量，按食物总热量安排饮食，少吃消化快，吸收快，葡萄糖释放快的食物。像糯米，南瓜，马铃薯泥等属于高血糖指数的食物，应尽量少食用。在保证总热量的前提下，可选择消化吸收慢，升血糖慢的食品，如荞麦，燕麦，黑麦等各种粗粮。适当补充膳食纤维，如豆类，海带，紫菜等，这一类食品在胃肠道遇水后与葡萄糖形成黏胶，从而减慢葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平降低，并具有降低胆固醇的作用。

　　5、调整早餐

　　餐后血糖高的糖尿病病人，早餐也需换成“稠的”。因为稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。所以，早餐最好不要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物，一直以吃主食为主。

　　6、不吃高糖指数食物

　　高血糖指数的食物消化得快、吸收得快、其中的葡萄糖释放得快，这对糖尿病病人控制餐后血糖十分不利。所以，在保证所摄入的总热量不变的前提下，糖尿病病人可挑选食用低血糖指数的食物。例如，荞麦、燕麦、黑麦的血糖生成指数都在55以下，属于低血糖指数的食物，糖尿病病人可适当地增加这些食物的食用比例。糯米、南瓜、马铃薯泥的血糖生成指数都在75上述，属于高血糖指数的食物，糖尿病病人应尽可能少食用这些食物。