Question

如何治疗特发性震颤？

同世堂国医馆（回龙观店）

Answer 1

特发性震颤的治疗方法有药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主。
本病的治疗国际上一线用药为普萘洛尔、扑痫酮，如果单一的药物不能有效控制震颤，可考虑两药合用；若合并焦虑症状可加用苯二氮䓬类药，如阿普唑仑等。二线用药包括苯二氮䓬类药、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。具体法为普萘洛尔30～90mg/天，或者阿罗洛尔30mg/天，分三次口服，需长期应用。扑痫酮100～150mg/天，三次/日，或者苯二氮䓬类（阿普唑仑、氯硝西泮）均有效，与普萘洛尔或阿罗洛尔合用效果更佳。
药物均需从小剂量开始，渐增剂量，需注意药物的副作用和禁忌证。其他药物包括氯氮平、碳酸酐酶抑制剂、钙离子通道拮抗剂等也有研究证明对症状有一定的缓解作用。手术治疗包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术（DBS）。立体定向丘脑毁损术毁损丘脑腹中核或腹外侧核控制震颤。单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者的对侧震颤，长期疗效肯定，是一种安全有效的治疗手段。
DBS是在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器，干扰和阻断神经元电生理活动而抑制震颤，对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤，该方法的关键是根据具体情况选择合适的刺激参数。

Answer 2

特发性震颤是运动障碍性的疾病，主要是表现为上肢、头部或者是身体其他的肢体，有以下几种类型：第一种，对称性的震颤，这种震颤在维持一个姿势的时候，比较容易出现，尤其是患者注意力集中在别的上面的时候，比如双手平举的时候容易出现。第二种，有可能是活动的时候出现的，尤其手指鼻的时候，指到快到目的地的时候就抖动，像是意向性震颤。第三种，极个别的表现为静止性震颤。这个病60-70%是有家族遗传史的，是常染色体显性遗传的疾病，也有一部分人是散发的，比如在疲劳、饥饿，精神、情绪紧张的时候，可能会加重。有的时候喝酒可能短暂性能够抑制震颤，但是第二天可能会加重的更厉害。一般进展的比较良性，大概10-20年不会影响患者的生活状态和运动，所以叫做特发性震颤。

Answer 3

特发性震颤又叫原发性震颤，治疗方法有以下几种：
第一，药物治疗。首选心得安治疗，可以用40~120毫克，每天三次。在特定情境震颤明显者，可预先临时应用。需注意心得安有减慢心率的作用，因此在使用过程中需监测心率的变化。扑痫酮，对部分病人也有效，一般100~150毫克，每天三次，从小剂量开始，逐渐增量。其他药物如氯氮平、氯硝西泮等，对部分病人均有一定的疗效。
第二，非药物治疗。可用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢和丘脑损毁术或丘脑电刺激术。

Answer 4

特发性震颤是一种染色体显性遗传性疾病，所以他主要的原因就是家族史也就是遗传性疾病，最为常见的就是锥体外系疾病，患者会表现为头部，面部，下颚，舌以及下肢的正常或者是节律性不自主的运动

Answer 5

生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物，比如维生素E、维生素C，对神经有保护、抗衰老的作用。如果对药物治疗不满意，可以考虑手术治疗。