Question

斜颈要怎么治疗

Answer 1

歪脖子病，在临床上一般指先天性的畸形斜颈。本病的治疗根据病程的长短和年龄大小不一。对1-3个月的婴幼儿，于发现早、病程短，患侧的胸锁乳突肌尚未形成纤维性变、挛缩而形成的僵硬肿块，可用理疗、热敷、按摩等办法，促进胸锁乳突肌的肿块吸收和消散，愈后良好。手术疗法，适用于1岁以上的病儿。在12岁以上者，虽然脸部和颈部畸形难以纠正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。他的手术方法有胸锁乳突肌切断术、切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头，或切除乳突头，术后虽然留下斑痕，但是能对他的畸形有很大的改善。还有一种办法叫微创整形治疗，临床上效果优于其他手术的治疗效果。

Answer 2

一、保守治疗
目的在于促进局部肿块尽早消散，防止胸锁乳突肌挛缩。适用于1岁以内先天性肌性斜颈的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法矫治和矫形帽外固定。
1、热敷法：将沙袋加热至45℃坐浴，温度不宜过热，以防烫伤皮肤，食用时用毛巾包裹。在患儿睡觉时，将其头置于矫正位，热沙袋置于患侧，达到热敷、固定双重作用。
2、按摩法：用拇指轻轻按摩患儿患侧胸锁乳突肌即短缩肌肉的肿块部位，手法轻柔缓慢，时间不限，每日重复多次。
3、手法扳正法：要尽量牵伸患儿的胸锁乳突肌即颈部短缩的肌肉。手法是将患儿头扳至急性的相反方向，即头偏向健侧，直到耳廓触及健侧肩部，然后旋转头部尽量使患儿下班转向患侧，对准患侧肩部，此时按摩肿块15秒，如此反复15次，每日做4~6遍。手法应轻柔缓慢。
二、药物治疗
1、肉毒杆菌：主要针对痉挛性斜颈，以肉毒杆菌A或B注射张力障碍的肌肉，能够使大约70％的患者在1～3个月的痛性痉挛减轻，使头部回到近正中的位置。然而，在少数情况下，当毒素重复注射时，它变得不太有效，因为体内产生毒素中和性抗体。
2、其他药物：如苯海索，但不良反应可能会限制使用；苯二氮䓬类药物可能有效；巴氯芬、卡马西平等，所有的药物应低剂量启动，逐渐加量，直至症状得到控制或无法耐受药物副作用为止，尤其是在老年患者。