Question

鼻窦炎与过敏性鼻炎的区别

Answer 1

鼻窦炎与过敏性鼻炎的区别与联系(这是我的小体会，同行多指点)

症状的相同点与不同:两者都是是换季发作、遇寒发作、缠绵难愈。或伴有鼻塞、鼻流浊涕、打喷嚏、便秘。不同点在于，过敏性鼻炎是在鼻窦炎症状的基础上又出现了眼痒、耳痒、鼻干，咽干;遇到就到洗衣粉香皂消毒水……等某些气味打喷嚏的症状。

病机区别与联系:鼻窦炎是肝郁脾虚肾虚，过敏性鼻炎是肝郁化火胃热脾虚肾虚。过敏性鼻炎与鼻窦炎患者的主要区别就是，鼻窦炎是以肺脾气虚为主。过敏性鼻炎是脾肺气虚夹肝胃实证。过敏性鼻炎患者长期食用辛辣油腻，造成体内生成浊热之气。浊热之气上逆耳，便造成耳痒。上逆于眼造成眼干，上逆于鼻造成鼻干、遇各种气味过敏。为什么浊热之气容易上逆呢？第一，、热性的东西，本性热就是要往上走的。第二、过敏性鼻炎患者多是肝火大，肝火带着这浊热之气上扰(这应该就是所谓的肝阳上亢。)，五官清窍就出现了不适症状。

治疗方法的异同:鼻窦炎 舒肝健脾除湿补肾。过敏性鼻炎:平肝潜阳袪痰健脾除湿补肾

处方思路:

（1）过敏性鼻炎有两套症状，呼吸道症状即鼻塞、流涕、打喷嚏等，另一套症状为眼痒、眼干、流泪、耳痒以及耳鸣等耳眼部症状。

（2）呼吸道症状治法是 体格壮实、实证明显者用消风散加减；体格虚弱者桂枝麻黄各半汤解表；患者以流清涕为主，合用玉屏风散及细辛，固表、宣通鼻窍、化饮。

（3）眼耳部症状本质是肝火，从少阳治，选方大柴胡汤清泻肝火，加生石膏、川芎、菊花、石决明增强泄火力道，患者晨起咽干，便干是支持大柴胡的指征。

（4）僵蚕，五味子，荆芥、防风均具有脱敏效果。

(5) 爱食辛辣油腻者，必须戒此不良习惯，有反酸烧心者，必须配合清胃降逆之药。

(6)流清涕者，常年不育，发病时间较长。容易疲惫时睡者加补肾药。

(7)若患者仅仅是便秘 兼 各种过敏状况，而没有口眼耳干痒，这是因为虽吃辣但不吃油腻，所以导致内热不盛之故也，仍考虑大柴胡汤加减。

(8)凡是过敏性鼻炎，在服药同时，必须戒掉辛辣油腻食物，否则容易复发。

(9)无论何种鼻炎，凡缠绵难愈遇寒加重者，多是房劳过度导致肾气亏虚(儿童的话，多是先天体质差)，免疫力低下导致。节制性欲，房事有度也是治愈之关键。