Question

脑血管痉挛引起的头痛怎么治疗？平时应注意什么？

Answer 1

脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状。 以前本病常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。具统计，蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%～66%，其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚(2 周后)，或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1～2天内，即所谓急性脑血管痉挛。严重头痛、呕吐、颈项僵硬，查体出项脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺检查、脑CT、多谱勒或脑血管造影检查可以确定诊断，本病病情严重，如不及时模唯处理可以出现瘫痪或其他神经系统症状，甚至危及生命。 但临床上我们发现多数脑血管痉挛是慢性病程凯颂，病人反复头痛、头晕、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状，这就是我们在此阐述的慢性脑血管痉挛。 病因病机： 情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，病人多数是学生，特别是高盯码郑中高考学生，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。青年女性，脑力劳动者发病率相对较高。 临床表现： 一、脑血管痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。 二、脑血管痉挛性头痛的特点：持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛，病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。 预后转归： 本病是功能性疾病，也就是说本病是由于各种因素引起的脑血管功能障碍，脑血管没有实质性的损坏或病变，经过治疗与放松是完全可以恢复的，病人多数是年轻人，自我调节能力比较好，所以预后良好，大多数病人可以痊愈。本病不会发生偏瘫或精神病性异常。 防治措施： (1)、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶，食用黄色食品（如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等）黑木耳和燕麦片。 (2)、适量运动。最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里，时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外，还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等。有报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑动脉硬化。 (3)、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，决不可酗酒。 (4)、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。