Question

商业保险理赔流程，哪些情况会导致理赔难？

Answer 1

事实上，这种结果一般是以下几种情况引起的、不属于保险责任要知道，每个人购买的保险都是独一无二的，因为每份保险合同都有其特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。
属于责任免除这种情况是指被保险人本身发生的保险事故，并不在保障范围之内。比如被保险人买的是分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。
保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。故意制造事故，企图骗保这种情况是指，有些被保险人故意谎报保险责任事故，并故意夸大事故严重程度，等保险公司查清事实后可拒赔。
瞒报被保险人健康情况这种情况是比较常见的一种，就是常说的投保时未如实告知。在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况，且这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响。
除了以上较为典型的四种情况之外，还有听说过的他人代签名等情况。
最后，需要纠正一点的是，经常有人会说投保容易理赔难，但是保险理赔却是一种依照保险合同进行的履约行为，如果在购买保险时能对产品更了解，真正做到明明白白买保险，那理赔就能容易得多。

Answer 2

1.是否在责任范围
不同保险的责任是不一样的，只有符合规定的条件，保险公司才会理赔。买了意外险，就和意外事故挂钩，买的住院医疗，得发生住院事件后才可报销，重疾险需要确诊患的是约定的疾病，要是买了意外险，因疾病住院也去理赔，是不可能成功的。
2.资料是否齐全
如果提交给保险公司的材料不全，或者不及时，都会影响理赔速度，并且出现理赔争议的可能性很大，相关材料一定要整理好，然后及时交给保险公司，以便尽早的完成理赔。
3.核查周期
有些复杂的理赔案件，例如无法轻易定性的疾病，又比如涉及到刑事案件等需要和其他机关单位配合的，因为涉及到的问题太多，整个理赔会牵涉到很多认，因此周期会比普通理赔长很多，类似的时间每年各大保险公司都会发生，是比较费时间。
4.保险公司的处理效率
保险公司每天都要处理很多理赔案件，一般越是大的保险公司在理赔流程上越规范，参照条款和保单规定的责任来决定是否符合赔付标准，这也是为什么很多保民选择大保险公司投保的原因，毕竟相对而言，大保险公司的基础和技术能力比小保险公司高，处理起理赔问题效率也高很多。

Answer 3