Question

请帮忙分析下这个乳腺癌病理报告 谢谢！看后续治疗需要放化疗吗？

想得到怎样的帮助： 帮看看免疫组化的意思 女，29岁，已婚，未生育。做的保乳手术。 病理诊断：（1）（左乳肿物）冰1及冰1余 乳腺浸润性导管癌，I-II级，肿瘤大小1.2×1×0.8cm。（2）（内切缘）冰2、（3）（下切缘）冰3、（4）（外切缘）冰4、（5）（上切缘）冰5均未见癌，其中内切缘可见小灶导管上皮不典型增生。 淋巴结转移癌（1/19）累及淋巴结被膜。 （6）（前哨淋巴结①）冰6 0/1 （7）（前哨淋巴结②）冰7 0/1 （8）（前哨淋巴结③）冰8 0/1 （9）（前哨淋巴结④）冰9 1/1 （10）左腋窝清扫 0/15 免疫组化结果显示：ER(+,>95%中-强阳)，PR（+，>95%中-强阳），HER2(2+) ，Ki-67(约20%)，P53（-），TOP2A（个别细胞+），CK5&6(-)，EGFR(-)

Answer 1

需要术后化疗+放疗+内分泌治疗。推荐查FISH
明确有无基因扩增，如果有扩增，推荐行分子靶向治疗
。
这个病例有三个特点：
（1）保乳手术
（2）腋窝有1个淋巴结转移
（3）病理类型为浸润性癌，而且
有
II
级的成分。
综合治疗：
（1）化疗：浸润性癌，腋窝有淋巴结转移，一定要做术后化疗。而且推荐稍强的化疗方案，包括蒽环类药物和紫杉类药物，推荐TE*6次或者EC*4次+T*4次。
（2）放疗：保乳手术必须做术后放疗。我想你的主刀医生一定跟您谈过。如果保乳手术术后不放疗，局部复发率在49%，只有做了术后放疗，保乳才能取得和改良根治术一样的治疗效果。况且您的内侧切缘有不典型增生，更加需要术后放疗。
（3）内分泌治疗，ER和PR都是阳性，推荐术后内分泌治疗，他莫昔芬
5年。个人推荐在化疗前开始应用诺雷德卵巢去势治疗，这样能够在化疗过程中一定程度上保护你的卵巢少受化疗的损伤，一般满足你将来生育的需要。这个药物推荐应用2年。
（4）分子靶向治疗，Her-2
2+，要行基因检测明确有无扩增，如果有推荐赫赛汀治疗。
综上，化疗+放疗+内分泌治疗必须进行，要行FISH检测明确有无基因扩增。
具体细节太复杂，可以问你的主治医师或者发信给我。