单纯疱疹
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病，是常见的口腔病之一。疾病特点是其皮疹以群集性小水疱为特征，且具有自限性，易复发性。
单纯疱疹的原因
单纯疱疹发病的原因是机体受到单纯疱疹病毒的侵害，经过多种的传播途径使各类易感人群患病。
1、病原体。
病原体为单纯疱疹病毒，有两型抗原：①单纯疱疹病毒l型(HSV-1)，主要感染口、唇的皮肤粘膜及中枢神经系统。②单纯疱疹病毒2型(HSV-2)，与外生殖器感染和新生儿感染有关。该病毒广泛寄生于人体，体表微伤和密切接触为播散感染的主要因素。
2、传染源。
HSV存在于感染者(包括患者、感染后恢复者及慢性带毒者)的疱疹液、病损部位分泌物、唾液及粪便中，因此急性期及恢复期患者及慢性带毒者均为传染源。HSV在体内可经血液或神经通路播散，并以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，成为复发的来源。
3、传播速径。
(1)直接接触传播：HSV对外界抵抗力弱，主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而传播。
(2)呼吸道传播：通过空气飞沫传播则是HSV一1型感染的另一重要途径。
(3)性传播：性交、接吻是传播本病的重要方式之一.因此，生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。
(4)垂直传播：患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染，及分娩和围产期短时间内的感染。母体为主要的传染源。
(5)消化道传播：单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播.但较为少见。
4、易感人群。
人群普遍易感，成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染。但HSV抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的莺复感染，患者也可先后遭受两个亚型的单纯疱疹病毒感染。
单纯疱疹的治疗
单纯疱疹如果不及时治疗病情会越发的严重，患者一定要及时注意检查，避免单纯疱疹给自己造成很大的伤害，特别是人们在免疫力低下的时候很容易感染带状疱疹疾病。治疗单纯疱疹要科学合理的进行治疗，坚持治疗、合理用药是单纯疱疹的治疗准则。
(一)全身用药
1. 抗病毒的药物
1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的DNA聚合酶而阻止该病毒的复制。
2)利巴韦林(病毒唑)：广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。
3)干扰素和聚肌胞：干扰素是机体细胞产生的一种糖蛋白。
促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的杀伤作用，并抑制病毒的复制、繁殖。
作用于未感染细胞胞膜上的受体，诱导产生多种胞浆酶，破坏病毒RNA，影响病毒蛋白质的合成，限制病毒感染的扩散。
4)聚肌苷酸(聚肌胞)：是干扰素诱生剂，能刺激巨噬细胞，增加吞噬功能和抗体的形成。
2. 疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力。
3. 免疫调节剂及其他
1)免疫调节剂
胸腺素、转移因子、左旋米唑
2)环氧化酶抑制剂消炎痛 25mg t.i.d布洛芬 200mg q.i.d应用1至数月可使复发的频率和严重程度下降。
(二)局部用药
1. 口腔黏膜用药
1)漱口水：
0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液
复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)
0.1%衣沙丫啶(利凡诺)溶液
2)抗生素糊剂：
0.5%金霉素甘油糊剂、5%四环素甘油糊
0.5%达克罗宁糊剂、2%金甘油糊剂
3)含片：
氯已定5mg、溶菌酶片、华素片等
ACV滴眼剂
2. 口周皮肤及唇部用药
1)药物局部涂搽：
5%碘苷的二基亚枫液、5%ACV软膏、2%的金甘油、口腔溃疡膜。
2)局部湿敷：
0.1%-0.2%的氯已啶溶液、0.01%硫酸锌液、0.1%雷夫奴尔、3%硼酸液锌可抑制病毒DNA聚合酶、影响病毒的复制
(三)对症和支持疗法
(四)中医中药治疗
单纯疱疹的症状
按照疱疹病损部位的不同，单纯疱疹的症状可有如下不同的临床表现类型。
(1)皮肤痘疹：可发生于身体任何部位，尤好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，故也称为唇疱疹”。皮肤疱疹起病时，局部发痒，继而灼热或刺痛，充血发红，出现米粒大的水疱，数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群。
(2)口腔疱疹：典型病变为急性牙龈口腔炎，疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，甚可延忡至食道。患者局部疼痛、拒食、流涎，可伴发热及颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。
(3)生殖器疱疹及疱疹性直肠炎：接触后4—7日可发生初期病变，病变为疼痛程度不一的成簇的小疱疹糜烂，形成表浅的带有红晕的环形溃疡，溃疡可相互融合，也可发生点状或片状糜烂。
(4)眼疱疹：主要表现为疱疹性角膜炎，或伴发结膜炎;大多为单侧性，常伴患侧眼睑疱疹或水肿。
(5)湿疹样疱疹：初期表现为皮肤小水疱，但以后可融合、出血，或转为脓癌，有的疱中央可有脐窝;伴局部琳巴结肿大及发热，可因继发细茼感染，或因发生病毒血行播散，累及脑组织或其他重要脏器而致病情进一步恶化。
(6)疱疹性甲沟炎：疱疹病变发生于末端指节，导致末端指(趾)骨肿胀、红斑样病变，并深入至甲床形成蜂房样坏死。
(7)单纯疱疹病毒性胸炎：无论初发性或是复发性疱疹感染，均可能导致疱疹性脑炎。疱疹性脑炎主要累及颞叶和脑干，常形成出血性坏死灶。
(8)脑膜脑炎：较少见，轻者类似肠道病毒所致的无菌性脑膜炎，重者出现言语困难、共济失调等神经功能障碍，少数可见惊厥及偏瘫。
(9)全身播散性疱疹感染：患者多为新生儿，但亦可发生于原发性或继发性免疫功能抑制者(例如艾滋病病人或器官移植患者)。
单纯疱疹吃什么好
得了单纯疱疹吃什么好?如何进行食疗保健?下面介绍一些保健的治疗单纯疱疹的药膳食疗方法。
1、土黄芪炖鸡：
[原料]土黄芪30 g，鸡1只(约500 g)。
[制法]将鸡杀后，去头、爪子、内脏，与土黄芪加水适量共炖2小时。
[功效]益气补虚，托疮毒。适用于疮肿不易外透者。
[服法]吃肉喝汤，每服适量，半个月为1疗程。
2、双花粥：
[原料]金银花(双花)、粳米各30 g。
[制法]先将金银花放锅中，加水适量，煮沸15分钟，滤取药汁300 mL，备用，再将粳米淘洗干净，放入锅内，对入药汁，以文火煮至粥成即可。
[功效]清热解毒。适用于各种热毒疮疡，咽喉肿痛，风热感冒，亦可用于夏令时预防中暑用。
[服法]1剂/d，分早、晚温服之，10日为1疗程。夏令食之尤为适宜。
3、土茯苓炖乌龟汤：
[原料]土茯苓50 g，乌龟1只，葱白2段，精盐少许。
[制法]先将土茯苓煎煮1小时，把乌龟杀后，-除去头、脚及内脏，洗干净，连龟甲并入土茯苓中，再煎熬3小时，然后加入葱白和精盐，煮至龟肉熟烂即成。
[功效]养阴补血，健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节。适用于正气不足，邪毒内侵所致的恶疮痈肿，慢性湿疹，牛皮癣。
[服法]吃龟肉饮汤，2次/d。每只乌龟用2日，连用3～4只龟即可。
4、姜黄腱子羹：
[原料]熟羊腱子肉500 g，豆粉、面粉各50 g，姜汁、黄酒各15 g，米醋10 g，精盐少许，栀子末6 g，植物油200 g。
[制法]将腱子肉切成条，豆粉、面粉、姜汁、黄酒、米醋、栀子末、精盐共和匀，与肉条拌匀，将植物油倒入炒锅内，烧沸，放入肉条，煎炸至熟，取出放入盘中即可食用。
[功效]益肾健脾。适用于肾虚腰腿酸痛无力，阴疮久不收口。
[服法]分2次空腹食之。
单纯疱疹检查
单纯疱疹的检查方法有以下几方面。
1、免疫学检测
(1)抗原检测：用免疫酶方法(EIA)、免疫荧光法(1FA)及乳胶凝集试验等方法可进行HSV的抗原检测。具有较高的特异性和敏感性，可用于临床诊断和病毒鉴定。
(2)抗体检测：HSV—l亚型和HSV-2亚型的抗体检测是临床上最常用的HSV感染检测方法，有更高的特异性和敏感性。常用的是以ELIsA法检测抗HSV糖蛋白gG的抗体，抗HSV gG-IgM抗体阳性握示有现症感染，抗HSVgG-IgG抗体阳性提示曾有HSV感染。
2、核酸检测
(1)PER检测：PCR技术有较高的特异性和敏感性，可在数小时内做出检测报告，但易产生假阳性，且需要特殊的仪器和试剂，在基层医院尚未广泛采用。应注意在操作过程中避免污染，必要时加做确认实验例如桉酸分子杂交，甚至限制酶酶切分析，以排除PCR技术所可能导致的佃阳性反应。
(2)核酸分子杂交：DNA探针作为一种HSV检测手段具有先进性和准确性，虽然其特异性很高，但敏感性相对较低.需要的实验条件及技术要求较高，一般不作为常规检测。
3、病理检查
将疱疹液、皮肤黏膜病灶刮取物或活检组织用荧光素标记或酶标记单克隆抗体进行免疫荧光染色或免疫组化染色，用荧光显微镜或光学显微镜可快速检测细胞内HSV特异性抗原。此外，病损处刮片的细胞学检查或病理组织活检可查见多核巨细胞及细胞核内嗜酸性包涵体，可有助于本病的诊断，但不能仅以此作为确诊的依据。
4、病毒分离培养
分离病毒进行细胞培养HSV是实验室诊断HSV感染的金标准，也是较为敏感的检测方法，并可采用细胞免疫组化技术进一步进行HSV-l、HSV-2的分型。HSV易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体掖标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断。但由于细胞培养费时、费事，其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广，而多用于实验研究。
单纯疱疹预防
要想预防单纯疱疹，那么该从以下介绍的几点入手。
1、托幼机构出现单纯疱疹患者后，如嘱其在家隔离，治疗痊愈后始能返回。
2、患牛殖器疱疹的孕妇应采用剖宫产分娩。
3、近期曾有生殖器疱疹病史的孕妇应抽取羊水标本检测IgM型HSV抗体，阳性者即提示胎儿已罹患宫内感染，可与患者夫妇讨论是否考虑选择人工终止妊娠，检测结果阴性者亦以采用剖宫产分娩为宜。此类胎儿娩出后，须立即用0.1%碘苷滴眼，并与思母隔离，避免由患母哺育，直至患母痊愈：待产期及产后在院观察期间，患母及其新牛儿均应与其他产妇及新生儿隔离。
4、提倡安全的性生活，必要的情况下，性交时使用避孕套。
5、器官移植(包括骨髓移植)术后立即使用阿昔洛韦，对疱疹频繁复发的患者，应尽量去除或避免诱发因素。
以上措施均有助于预防单纯疱疹感染的发牛或原有潜优感染的发作。应用现有的抗病毒药物也能在一定程度上预防疱疹病毒原发感染以及控制疱疹病毒潜伏感染和复发性感染，但不能完全达到阻断发病的目的。
另外，理论上预防HSV感染的最佳方法是接种疫苗，但由于一直未能确定单纯疱疹的保护性抗体，故预防单纯疱疹的疫苗研制一直存在争议。目前研究较多的有灭活病毒疫苗、亚单忙疫苗、减毒活疫苗、复制受限疫苗以及DNA疫苗等，所获得的HSV疫苗并不能完全阻止HSV感染，但可能对控制原发感染和复发感染有一定的作带。在一定程度上能降低疾病传播的危险性，因此离实际应用尚有不小的差距。随着研究的深入，对HSV致病机制、病毒免疫逃逸的分子机制及机体清除HSV的免疫机制等的进一步阐明，相信未来将可能研制出有效的针对持续性HSV感染的预防性疫苗和治疗性疫苗。
