Question

抑郁症期间大脑会发生什么？

Answer 1

抑郁症是一种情感障碍，其特征是感觉自己的情绪状态不再受自己的控制。它可以突然发生，通常没有明显的外部原因，如果不治疗，通常会持续 4-12 个月。

主要症状是情绪低落，对所有活动的兴趣或乐趣降低。还会出现其他症状，包括：

食欲不振（或食欲增加）

失眠（或嗜睡）

疲劳

无价值感和内疚感

注意力下降的能力

反复出现的死亡念头

大脑中的抑郁和相关变化：

A. 额叶：

图：与抑郁症有关的前额叶皮层的膝下区域。

前扣带皮层的亚膝区域，在抑郁症中变得过度活跃。该区域与其他涉及情绪的区域高度相关，例如控制身体压力反应的下丘脑和代表身体状态的脑岛。因此，膝下扣带皮层的失调可能与抑郁症的躯体和植物症状有关。

背外侧前额叶皮层和背侧扣带皮层的活动减少。

减少右后半球的激活。

右顶叶活动减少。

减少对面部的N170 响应

右额叶区域活动增加

B. 皮层下区域：

杏仁核：与对照组相比，抑郁症患者的杏仁核更活跃，即使在静息状态下评估活动也是如此。

在抑郁个体中，皮质下奖赏（中脑边缘多巴胺能）通路仍然处于积极信息的活跃状态。

伏隔核和腹侧纹状体相关区域的活动减少。

海马体：重度抑郁症与海马体之间的关系本质上是有毒的。抑郁病史越严重，海马体越小。使用 MRI、fMRI 或 PET 的荟萃分析研究证实了海马体积减少，抑郁发作的总数可能与右侧海马体积特别相关。海马萎缩是重度抑郁症中最一致的影像学表现之一。这种结构在学习和记忆中起着至关重要的作用，海马体积损失的幅度接近 20%。

抑郁和压力是相互关联的。持续的压力会导致海马神经元中的树突状突起收缩，以及神经细胞体积的减少。

压力的第二个不利影响是抑制成年海马的神经发生。

C. 小脑：

小脑与抑郁症的电路有关吗？

早期研究表明，单相抑郁症患者的小脑尺寸减小，而最近的定量 MRI 调查未能发现任何统计学上的显着差异。然而，对氟西汀治疗没有反应的患者，小脑组织总体积随着基线抑郁评分的增加而减少。

抑郁症患者流向小脑的血流量减少。

参考：

Banich 和 Compton 的认知神经科学；第三版

J精神病学神经科学。2005 年 5 月；30（3）：178-186。