Question

乳腺癌问题【乳腺癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：今年10月8日发现右乳有一肿块。
曾经治疗情况和效果：10月19日在上海行改良根治手术。肿瘤大小：3.5*2*2cm；诊断：浸润性导管癌；组织学分化：Ⅲ级；淋巴结转移情况：右腋下淋巴结（15/18），锁骨下淋巴结（1/2）见癌转移。周围象限乳腺组织、乳头、皮肤、基底皆未见癌累及，神经侵犯（-），脉管内癌栓（+）。原定化疗方案为CEF*4-T*4，现已化疗了两次，白细胞降得很厉害，第一次化疗后18天化验：2.06，打了两针吉列芬升到18.15；二次化疗后9天化验：1.32，打了三针瑞白，还没有化验血常规。
想得到怎样的帮助：咨询三个问题：
1.我身高1.56cm ,体重106斤，前两次化疗用的表阿霉素量为10mg*14，量是不是有点太大了？
2.对于我白细胞降得太低，当地（县级医院）医生建议我在当地住院化疗，在化疗前后再挂些补液和冲洗的生理盐水（通常一次化疗要5天左右），请问是否有必要？因为前两次在上海都是当天就化疗好的，只需两小时左右。
3.化疗后什么时候打升白针最好，一般医生通知化疗后七天再验血，那里白细胞已经很低了，是否有危险？升白针到后面几个疗程效果是否会降低？

最后一次就诊的医院：

Answer 1

你这请情况我们一般先在术前化疗，使肿块缩小，再进行手术，化疗方案：常选CE4转T4或FEC3转T3；按体表面积剂量大约110mg；他们使用的方案可能是他们的经验。当地医院化疗需5天偏长，除非化疗后反应非常大不能进食。
一般第一次化疗常规是七天后查，这是规范，危险视病人具体情况而言，一般没问题。升白针与疗效无直接相关性。

（王水大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

江苏省人民医院王水 http://wangshui.haodf.com/