Question

原发灶不明的淋巴转移低分化腺癌【原发灶不明的淋巴转移低分化腺癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：
我父亲今年58岁08年12月底发现左锁骨上窝淋巴结有肿大,到我们省级医院做了活检,结果是（左锁骨上）淋巴结转移癌,低分化腺癌可能性大,免疫组化:CK18阳性,TTF-1,SP-B,CK5/6,TG阴性,进一步行PECT,胃镜,肠镜等全身检查未发现原发病灶,只发现食道纵隔边还有腹膜后有淋巴结,左锁骨上缘可触及数枚肿大淋巴结,相互融合成团,成团肿块大小约6*5CM,其中最大者约2*2CM,质地较硬,边界欠光滑,活动度尚差.左侧颈部可触及数枚淋巴结,直径约0.8~1CM.质地较韧,可活动.双侧耳前,耳后,枕下,颌下,颏下,腋窝,滑车,腹股沟等处未触及明显肿大的浅表淋巴结.被我们省级三甲医院诊断为全身多发性淋巴结转移癌（原发灶不明）,考虑病理提示腺癌,予“奥沙利铂200mg;FT207 1.0;CF0.2”方案化疗,我爸还有慢性肾功能不全,肌酐从化疗前的130+提高到203,在家吃中药修养后肌酐下降到156尿蛋白和潜血也从3+下降到1+没有什么办法只得来化疗,第2次化疗后淋巴结还是没怎么变小又进行局部放疗植入什么碘125粒子到淋巴结，现在已经化疗了9次，9月份做了颈胸CT增强平扫，左锁骨上还有数个淋巴结，最大1.5cm*1.1cm，纵膈和右肺门小淋巴结钙化，现在到了第10次化疗的时间，目前我父亲生活能自理活动正常，只是手脚麻木，左侧颈部有不舒服感，肿瘤标志物CEA/CA19-9始终都正常，我父亲该如何进行下一步治疗？
曾经治疗情况和效果：化疗9次，碘125粒子植入一次，左锁骨淋巴结缩小我父亲现在一化疗就会发热医生说是输液反应还做了血液细菌培养可是血液里没细菌啊看他化疗的时候那么难受真不知道该怎么办了，帮帮我把多谢了！做了PETCT啊没有找到原发灶啊，PECT全身检查未发现原发病灶,只发现食道纵隔边还有腹膜后有淋巴结
想得到怎样的帮助：请教下一步如何治疗？
最后一次就诊的医院：福建医大附属协和医院
我父亲现在频繁血尿肿瘤科的医生说是我父亲本身多囊肾引起的不是化疗导致的，现在不知道怎么办了，哎...我父亲昨天刚做的B超发现右肾上有个2.7×2.2cm大小的实体肿物有血斑，还有腹膜后也有1.9×1.2cm的淋巴结，怎么办啊，哎...求求大家帮帮我父亲！帮帮我全家吧！万分感谢了！！！

Answer 1

原发灶不明淋巴结转移癌或骨转移癌临床上常能见到，原因不清。预后取决于肿瘤对治疗的反应，大多数病人预后不好。如果进行9个周期治疗反应不明显就提示对目前化疗方案耐药，不应该继续原方案治疗。如果受体阳性可以尝试血管内皮生长因子受体拮抗剂。

（常乃柏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京医院常乃柏 http://changnaibai.haodf.com/