Question

尿路感染还是肾炎【尿路感染还是肾炎】

病情描述（主要症状、发病时间）：小女孩，8岁，从两岁时尿常规一直有隐血，尿沉渣检查红细胞是多形性，尿蛋白等其他均为阴性，经就诊南京军区医院，医生告知随访，做尿常规检查。
从今年起，发现内裤上经常有黄色痕迹，无尿痛，尿频现象，也不痒，就到医院查尿常规：
09年5月1日（南京军区总医院尿常规
干化学分析
红细胞 50
白细胞 大于500
镜检
红细胞镜检 0-1/HP
白细胞镜检 0-1/HP
其余项正常

经过服用抗生素后，5月6日尿常规
红细胞 大于250
白细胞 50
镜检
红细胞镜检 0-1/HP
白细胞镜检 3-5/HP
其余项正常

停用抗生素后一周再查尿常规
红细胞 50
白细胞 正常
尿沉渣
红细胞 15（0-12）
白细胞 0.8（0-12）
其余项正常

6月27日在军区总院复查尿常规
红细胞 大于250
白细胞 大于500
镜检
红细胞镜检 1-3/HP
白细胞镜检 0-1/HP
其余项正常

服用抗生素一周后，复查尿常规
隐血+++
白细胞 阴性
尿沉渣
红细胞计数 38（0-24）
白细胞计数 1（0-26）

7月11日在军区总院作了尿液检查
尿沉渣定量
红细胞计数 27万，多形型
白细胞 0-1/HP
其余项正常

7月25日在军区总院作了尿液检查
尿沉渣定量
红细胞计数 3万，多形型
白细胞 0-1/HP
其余项正常

8月13日在军区总医院做了尿常规
红细胞 50（2+）
白细胞 75（2+）
尿沉渣
红细胞计数 5（0-12）
白细胞计数 5（0-12）
其余余项正常

8月23日在军区总院做的尿沉渣定量
红细胞计数 17万，多形型
白细胞 0-1/HP
其余项正常

曾经治疗情况和效果：服用过抗生素，使用了过高锰酸钾洗，以及肾炎舒

想得到怎样的帮助：小孩内裤上黄色印迹是因尿路感染还是肾炎（小孩的外婆也有红细胞，母亲也有）？是否要进行尿液细菌培养检查？到儿童医院可以看肾脏科？因为小孩在上学，来看当天应做什么准备？

化验、检查结果：南京市第一医院尿常规
干化学项目
潜血+
白细胞 弱阳性
亚硝酸盐 +
其余项正常
沉渣镜检
白细胞计数 1 （0-12）
红细胞计数 12（0-12）
其余项正常

前几天在妇幼做尿常规检查
隐血+
其余项均正常

最后一次就诊的医院：南京妇幼儿童保健院，
查妇科没问题，尿常规检查隐血+，其余正常。

Answer 1

如果仍有黄色分泌物，尿检白细胞多，则应行中段尿培养及B超检查，排除尿路感染；其血尿多次检查为多形性，应考虑肾小球源性血尿可能性大。其母亲一方有血缘关系的人查小便。

（黄松明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京儿童医院黄松明 http://smhuang1966.haodf.com/