Question

老年患者肝癌切除术后抗复发治疗？手术后需要介入治疗吗？【肝原发性肝细胞性肝癌（中性分化）】

病情描述（主要症状、发病时间）：我父亲69岁，身体一直健康，无任何肝炎病史，今年9月中旬在单位组织的体检中发现肝右叶实质性占位，本人无任何症状。2009年11月6日CT（64排）平扫+增强影像诊断报告：肝脏体积不大，肝右后叶见结节状低密度影，边界较清楚，约5.0×4.6 ×4.0cm大小，局部稍向肝外突起，余处肝轮廓尚完整，肝裂不宽，余肝实质内未见明显异常低密度影。胆囊不大，壁不厚，肝内、外胆管不扩张。脾脏、胰腺形态、结构正常，未见明显异常密度。增强：增强后肝右叶病灶动脉期呈斑片状较明显强化，静脉期强化较肝实质强化差，门静脉显示较清楚，延迟期呈低密度改变，余实质内未见明显异常强化。甲胎蛋白9.26ng/ml，肝功能正常，放射科影像诊断报告：胸廓对称，气管居中；两下肺纹理增粗稍紊乱，肺野未见明显实质性病变，肺门形态正常；心影大小在正常范围，两膈面光整，肋膈角锐利。

曾经治疗情况和效果：11月16日在本地医院手术切除肿瘤，病理检查结果：肝原发性肝细胞性肝癌（中性分化），其癌巢周边脉管内可见癌栓。手术后情况较好，右胸有少量积液，本人术前、术后均无任何症状，身体恢复较好，今天在本地医院复查，肺部未见明显占位，CT（64排）增强未发现明显异常，肝功能正常。

想得到怎样的帮助：关于后续治疗，有的医生建议作介入治疗，有的医生认为介入治疗只有不到10%的抑制效果，对肝脏损伤大，建议增强免疫力，注射R法注射液，我们不知道怎样治疗好，想咨询大夫：1、肝原发性肝细胞性肝癌（中性分化），其癌巢周边脉管内可见癌栓，是不是说明癌细胞已扩散到血管？很容易复发和转移？还有办法控制吗？2、根据我父亲这种情况下一步该如何治疗？是否需要介入治疗？是介入栓塞还是介入化疗？介入治疗几次合适？介入治疗是否很痛苦？会不会既不能很好地控制复发和转移，反而损伤了肝功能？我们真的很担心，请求大夫在百忙中抽一点时间给我们一点建议！万分谢谢！！

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：

Answer 1

因为患者病理报告脉管内可见癌栓，那术后肝内复发机会会比没有癌栓的增加，所以术后第一年内3个月左右行介入化疗1次是有用的，栓塞化疗是只有复发以后才需要的，在介入的同时结合免疫治疗会增加疗效

北京大学人民医院肝胆外科 栗光明

（栗光明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京大学人民医院栗光明 http://liguangming.haodf.com/