Question

请问 胆汁返流性胃炎 和 浅表性胃炎伴胆汁反流 是一样的吗？？？

请问 胆汁返流性胃炎 和 浅表性胃炎伴胆汁反流 是一样的吗？？？

Answer 1

　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
　　病因病机
　　西医认识
　　病因
　　一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
　　病理
　　浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
　　萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
　　部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
　　慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
　　中医认识
　　脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。
　　饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。
　　脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。
　　症状 辨证
　　慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。
　　慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。
　　本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。
　　中医治疗
　　以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。
　　以枳实消痞丸为主加减
　　枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。
　　枳实 黄连 生姜 半夏
　　厚朴 人参 炙甘草
　　白术 茯苓 麦芽
　　用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。
　　主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。
　　虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。
　　保健常识
　　(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。

Answer 2

目前已经没有明显的胆汁反流征象。
胃镜检查附有病理检查报告吗?
吞咽困难、食道内液体潴留、贲门开闭差，应考虑可能与胃底隆起性病变有关。建议进一步B超、CT等检查，了解肝、胆、脾、胰等周边脏器情况；血清肿瘤指标检查，并在短期内复查胃镜或超声胃镜检查，观察其形态变化，分析性质。活检应小心，如果是动静脉血管瘤，取样过深可能造成严重出血。
如果考虑是胃底腺瘤、平滑肌瘤、神经组织瘤等，建议手术。术中做快速病理检查，进一步确定手术范围。

（程彬彬大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京中医院程彬彬

Answer 3

小事，我帮你！

Answer 4

不一样，我是中医。