Question

肝脏血管瘤如何治疗【肝脏血管瘤

病情描述（主要症状、发病时间）：胃部不适

曾经治疗情况和效果：无治疗

想得到怎样的帮助：应如何治疗,有什么并发症.是否能进行微创摘除手术?

化验、检查结果：肝表面光滑，SⅥ 、Ⅶ段见一类椭圆形病灶，呈T1WI 低、T2WI高信号，大小约为7.5CM*4.8CM
，边缘锐利。Siv段另见两个类圆形病灶，呈T1WI 低、T2WI极高信号。大小约为0.8CM*0.7CM及0.2CM*0.3CM,边缘锐利；胆囊形态未见异常。胰腺形态及信号未见异常。扫描层面双肾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。考虑肝SⅥ 、Ⅶ段血管瘤，Siv段小囊肿。

最后一次就诊的医院：抚顺矿务局总医院

Answer 1

肝移植术
　　肝血管瘤为良性病变，肝移植术仅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出现严重的并发症如Kasabach—Merritt综合征，目前尚未广泛开展。
　　缝扎术
　　肝血管瘤缝扎术肝血管瘤缝扎术是通过对血管瘤进行缝扎使瘤体萎缩、机化，甚至消失，以达到治疗血管瘤的目的。由于既往对肝脏解剖认识的不足，采用血管瘤捆扎术，瘤体愈小，拥扎时间愈长，效果愈好，而瘤体愈大，捆扎时间愈短，则效果愈差。单纯血管瘤瘤体缝扎术术后复发率非常高，目前已经不建议常规使用。
　　肝动脉结扎术
　　肝血管瘤通常由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软。结合术后放疗可使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效多难以维持，长期效果有限。肝动脉结扎术主要用于无法切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤现已能在技术条件较优越的肝胆外科中心安全切除，故单纯肝动脉结扎术治疗肝血管瘤已很少采用。
　　并发症
　　1、术后腹腔内出血 　　多数发生在24h以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视。肝血管瘤病人多无肝硬化基础且术前肝功能良好，术后因凝血功能障碍导致出血较少，大多数是由于术中止血不彻底或血管结扎线脱落所引起的。对于血管瘤术后出血应积极剖腹探查，用血管缝线严密缝合可疑出血点，术后密切关注出血情况。 　　2、术后胆漏 　　肝血管瘤剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。 　　3、术后肝功能不全或衰竭 　　往往与术前未能充分评估残余肝体积、伴有肝脏的其他基础性疾病，术中大出血、长时间的低血压休克，术中损伤了保留肝叶的入肝或出肝血管，术后发生门静脉主干血栓、残余肝的扭转影响肝脏血流有关。肝血管瘤病人术中使用肝门阻断的方法控制入肝血流，大多数病人术后出现转氨酶升高，术后2-3天达到高峰，一般在1周左右降至正常范围，部分病人还可出现胆红素轻度增高，多能经护肝支持治疗逐渐好转。如果发生难以扭转的肝功能衰竭，惟一的办法就是行急诊肝脏移植。

Answer 2

肝血管瘤的治疗原则是：5cm以上需要治疗。这个标准存在多年了，我个人的观点如下：肝血管瘤是良性病变、发展缓慢，可不急于治疗，如病灶大小不长也可不治。
如果觉得心理负担较重，或长期复查麻烦，可以采用介入治疗中肝动脉栓塞的方法。该方法损伤小、效果也很好，只需住院1周左右。
您可以选择自己方便的时间前来治疗，不必立即治疗。
苏洪英

（苏洪英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中国医大一院苏洪英 http://suhongying67.haodf.com/

Answer 3

饮食上更多的应该根据补硒来选择。芝麻、菠菜大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、金枪鱼、沙丁鱼等，都含有丰富的硒，可以经常食用。最好还是配以补硒制剂，国内普遍采用的的补硒制剂是体恒健硒维康口嚼片，甚至包括很多化疗的朋友服用效果都还不错，不仅可以预防肝脏血管瘤 ，而且可以很好的缓解化疗的呕吐、疼痛等副作用。

Answer 4

关于血管瘤，治疗起来是非常复杂的，在外科治疗当中可以进行拴塞治疗，也可以进行局部注射平阳酶素，这是外科治疗当中非常常见的方法。但是有的部位打针进去是很危险的，所以有的时候在外科治疗不是很明显的情况下可以采用内科治疗。所以这个病不是三言两语可以说的清道的明的，我希望你尽快去医院找专家帮你诊断分析下，希望给你制定个最佳的治疗方案。GEU鐧惧害鍦板浘

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Answer 5

疾病分类
　　肝血管瘤依据其纤维组织多少，病理上可分为4型： 　　(1)海绵状血管瘤，是最为常见的类型; 　　(2)硬化性血管瘤; 　　(3)血管内皮细胞瘤; 　　(4)毛细血管瘤，此种少见。目前多采用按直径大小分类：<5cm(小血管瘤);5-10cm(血管瘤);10cm-15cm(巨大血管瘤);>15cm(特大血管瘤)，可能具有一定的指导肝血管瘤患者治疗方案的意义，为肝血管瘤的诊治提供有效参考。