Question

73岁老人如何治疗肝硬化引起的食道底静脉曲张出血?肝硬化失偿代期,食道静脉曲张出血

病情描述（主要症状、发病时间）：
我妈今年73岁,2009年9月发生食道静脉曲张引起的大吐血,在医院重症病房止血治疗21天转普通病房治疗15天后出院. 回家后,进过调养, 肝硬化等指标比较稳定. 通过进一步确定,她乙肝和丙肝的指标都是阴性, 也不饮酒. 医生猜测可能是40多年前治疗肺结核时造成的药物性中毒引起现在的肝硬化.
2009年12月30日,第二次吐血进医院抢救. 吐血在进院后第二天止住,其后黑便大约5天4+到2+. 现大便已三次阴性, 但常感小腹有类似要拉肚子的急痛, 大便后小腹不痛, 1-2小时后, 又有同样现象反复,但大便后小腹不痛. 每天2次-3次大便.大便棕色偏黄.小便每天量有400-500CC, 小便化验正常.
1月26日B超结论: 肝硬化, 脾大, 肠间有少量腹水(+).
详细病情和治疗结果请参看上传的1月28日出院报告(PDF文件).

曾经治疗情况和效果：
中西医药物治疗, 止血保肝.治疗效果可参照2010年1月28日重症监护病房出院报告.

想得到怎样的帮助：
是否可做胃镜下曲张血管生物胶注射,或经皮肝穿刺胃底静脉栓塞术?

化验、检查结果：
乙肝DNA, 乙肝六项, 丙肝报告; 胃镜报告;1月28日重症病房出院报告.

最后一次就诊的医院：龙华医院

Answer 1

出院病历及检查结果都提示有肝硬化、脾功能亢进合并胃底食道静脉曲张。
诊断基本明确，病因可以考虑药物性肝炎所致（极为少见）、其他类型的的病毒性肝炎及血吸虫性肝硬化。
如果考虑年纪较大，体质虚弱，保守治疗比较合适，类似胃镜下栓塞治疗等。
如果无明确心肺功能障碍，各项检查都在安全范围内，可以考虑行手术治疗（脾切除、断流手术）。
具体要看到病人后才能确定。
仅供参考。

（汤朝晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海新华医院汤朝晖 http://tangzhaohui.haodf.com/

Answer 2

失代偿期肝硬化的可能性比较大 因为：1、有病毒性肝炎（这个病例是明显的慢性肝炎）2、有肝功能减退和门静脉高压的临床表现（食管胃底静脉曲张） 除此之外应该再进行肝功能检查 看看血清白蛋白水平 血清胆红素水平等 对于B超 CT这两项检查并不能确诊肝硬化 肝硬化确诊的唯一办法就是肝组织活检 希望能做一个进行确诊
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