Question

胃窦中度炎轻度肠化属于癌前病变吗胃窦炎，十二指肠炎

病情描述（主要症状、发病时间）：胃病十多年一直没有治疗，在饥饿的时候就容易疼

曾经治疗情况和效果：年前照了胃镜，后吃了一个月西药主要是吉法脂片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊还有康复新液。

想得到怎样的帮助：想问这个病是否严重要多久复查一次胃镜另外有必要微创治疗吗？还有请确认这个病是萎缩性胃炎后的癌前病变症状了吗？现在怎样可以逆转肠化呢？

化验、检查结果：食管：光软，血管网清晰，未见糜烂及异常隆起，未见静脉曲张。
贲门：光软，齿状线处轻度充血，齿状线无上移，贲门口不松。
胃底：散在充血，黏液池微混。
胃角：呈拱形，光软。
胃窦：黏膜散在充血，红白相间，以红为主，未见黏膜下血管网，蠕动可。近幽门口前壁糜烂，范围约0.4*0.4CM，活检2块。
幽门口：圆形，开闭自然。
十二指肠球部：光软，未见溃疡，球腔无变形。
降段：见乳头，近球腔侧见丘样隆起，约1.0*1.0CM，黏膜光软，未见腺管开口，活检1块。未见异常。
镜下诊断：糜烂性胃炎，贲门炎
活检结果：（胃窦）浅表黏膜显中度慢性炎，轻度肠化
（十二指肠）黏膜显中度慢性炎

最后一次就诊的医院：北京航空医院

Answer 1

肠化是肠上皮化生的简称，是慢性胃炎患者胃黏膜萎缩后胃黏膜表层上皮细胞中出现被类似于小肠黏膜的上皮，包括分泌酸性粘液的杯状细胞、有刷缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等。相关研究发现不完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生有密切的关系。也就是说，部分的化生与胃癌的发生相关。因而，这部分化生被认为是胃癌的癌前病变。
或者可以这样理解，仅有部分的肠化与胃癌有关，即为胃癌的癌前病变；而该部分癌前病变可以发展为肠型胃癌，但不一定会发展为胃癌。
另外化生与胃幽门螺杆菌感染密切相关。
针对你的实际情况，你可积极治疗胃炎（注意检查是否有幽门螺杆菌感染，如有则规范进行根除治疗）2个月后复查一次胃镜，以了解病变恢复情况，之后再视情况决定复查的时间间隔。如药物治疗效果不理想，且病变范围局限者，可酌情考虑行微创的内镜下病变黏膜切除，包括内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）的方法，以求祛除病灶，并作进一步的病理学评估。
祝康复顺利！

（李初俊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中山大学附属六院李初俊 http://lichujun.haodf.com/