Question

咨询肝胆管细胞癌肝胆管细胞癌

病情描述（主要症状、发病时间）：我爸爸自己在腹部触摸到一肿块，于2010年2月20日到医院做B超检查发现一肿块，接着就进行CT加强扫描，扫描所见：肝脏左叶增大，肝叶比例未见明显失调，肝左叶见一巨大低密度块影，CT值28HU，大小约：14.6乘12.1cm，边缘清晰，病灶密度欠均匀，肿块内见斑片状密度增高影，肝内外胆管未见扩张，胆囊大小形态未见异常，胆囊壁未见增厚，胆囊内未见异常密度影，注入造影剂后增强草秒动脉期病灶呈不均匀轻微强化，CT值约30HU，静脉期及平衡期病灶密度逐进升高，CT值分别为：32.3HU、门静脉直径约：1.0cm，门静脉腔内未见充盈缺损，脾脏大小，形态、密度无特殊，未见腹水征象，腹膜后未见明确肿大淋巴结，左肾上级及左侧肾盂旁分别见一直径约：1.2cm和2.8cm的小囊状低密度影，CT值2HU，边缘清晰，增强扫描未见强化表现。诊断为1、肝左叶占位性病变，考虑胆管细胞癌。2、左肾囊肿，左侧肾盂旁囊肿。医院还给做了胸部CT和肠镜都未发现异常。我爸爸现在没有什么明显的症状，没有出现黄疸，精神状态很好，睡眠很好，大小便正常，身高175cm，体重70公斤，现在只是在刚吃完饭时有腹胀感，过10分钟左右就好了，食欲还可以。

曾经治疗情况和效果：因年龄大，他自己也不想做手术，医生说那就先进行保守治疗。2010年21日住进医院，进行提高免疫力治疗，用的药是：吊瓶—白介素、斑蝥酸钠维生素B6。口服：醋酸甲地孕酮软胶囊。配合着医生开的中药，住院15天，现已出院，在家吃（上海百棵药业有限公司）生产的《枫苓合剂》。

想得到怎样的帮助：我想咨询专家，像我爸爸这种情况，是否是恶性肿瘤，有没有可能是良性肿瘤，我爸爸从来没有得过肝炎和乙肝。如果是已经到了什么程度了？应该要如何治疗？有什么好的办法和好的药？我非常想得到各位专家的指点和帮助，等待您的回复，谢谢！

化验、检查结果：血液化验：
甲胎蛋白：3.0 ng/ml 癌胚抗原：1.0 ng/ml CA19-9：12.8 U/ml
乙肝两对半：HbsAg 阴性 抗HBs 阳性 HbeAg 阴性 抗Hbe 阴性 抗HBc 阴性
前S1抗原 阴性。
血清报告：总胆红素：22.5 umol/L↑ 葡萄糖：6.18 mmol/L↑ 乳酸脱氢酶：306 IU/L↑
a— 羟丁酸脱氢：243 IU/L↑（其它指标正常）
血浆报告：凝血酶原时间15.3秒数↑ PT-INR 1.28↑
静脉血报告：嗜酸性粒细胞0.304↑ 单核细胞比率8.09↑ 血小板分布宽度0.202↑

最后一次就诊的医院：福建省南平市第二医院

Answer 1

如果能明确是胆管细胞性肝癌如您病史检查所描述的那样，应该全面评估局部和全身情况是否可以手术治疗，如果可以当然是首选手术治疗。另近期是否复查CT，还有补做其他相关肿瘤标志物。

（柳咏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

扬州市第一人民医院柳咏 http://jiuliya.haodf.com/