Question

父亲基本确诊为鼻咽癌,请问该选择哪家医院治疗该病!先谢谢您了.淋巴结内见鳞癌转移灶,考虑鼻咽癌

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男,58岁,身体状况一直良好,有30多年吸烟史，偏瘦。2010年5月14日偶尔发现左锁骨上有大小不同的肿物，较硬，能活动，有的状如花生，不疼不痒，身体无其他任何症状。 5月16日在内蒙古医院行彩超,如下：超声所见: 甲状腺(单位mm):右叶大小:43*11*13；左页大小:40*11*11；峡部厚度:2 甲状腺被膜光滑,实质回声均匀,内部未见明显肿块, 右侧颈总动脉旁未见明显肿大淋巴结。左侧锁骨上窝可见多个低回声结节大小25*20mm、 16*10mm、25*11mm、13*11mm等。有的结节相互融合，cdfi:结节内可见丰富血流信号。超声提示：左侧锁骨上窝多发淋巴结肿大伴血供丰富。 5月16日拍胸片，如下：检查部位：胸部正侧位片；所见：骨性胸廓欠对称，肋骨走行良好，脊柱骨质增生。两肺纹理增 强，右肺外带钙化影。纵隔、气管居中。主动脉增宽、迂曲，主动脉结向左突出。心硬如常，两膈面光滑，左膈抬高，肋膈角锐利。印象：两肺未见明显活动性病变。 5月17日内蒙古医学院附院CT报告如下：征象描述：颈部甲状腺大小形态未见异常，会厌及喉部未见异常，左锁骨上见大小不等多发肿大淋巴结。肝实质密度均匀，肝内血管显示清晰，肝门结构正常。胆囊(-)。胰腺走行、大小及密度正常。脾脏未见异常。胃及消化道未见异常。后腹膜主动脉旁见肿大淋巴结。影象诊断：1、左锁骨上及后腹膜淋巴结肿大。2、肝胆胰脾CT未见异常。 5月20日内蒙古医院左锁骨上淋巴结活检报告：淋巴结内见鳞癌转移灶。 5月22日内蒙古医院CT报告如下：检查部位（方法）：胸部平扫；CT表现：胸廓对称，气管内淡薄密度影。各叶段支气管通畅，双肺多发局限性小圆形囊性低密度影。右肺上叶索条。右肺中叶钙化点。双肺下叶多发索条。肺门纵隔未见明显增大淋巴结。右室前方纵隔胸膜局限性增厚。胸腔内未见积液影。症断 ：1、气管内淡薄密度影，考虑痰栓。2、右肺上叶、双肺下叶炎性索条。3、右肺中叶钙化点。4、右侧纵隔胸膜局限性增厚。 2010年5月26日电子胃镜检查报告：电子胃镜下所见：食道粘膜光滑湿润，血管纹理清晰，色泽一致，蠕动正常；贲门口距门齿40CM，粘膜色泽正常，开闭良好；胃底粘膜表面光滑，呈脑回状排列，粘液湖清凉，量中等；胃体小弯粘膜皱襞粗大，表面欠光滑，蠕动差，活检5块，韧；胃窦粘膜充血、水肿，蠕动正常，未见溃疡及息肉；幽门呈圆形，开闭良好；十二指肠球部粘膜光滑，色泽正常，蠕动正常，未见溃疡及息肉；十二指肠降部未见异常。內镜诊断：1、胃小弯病变性质待病理。（病理结果：慢性中度萎缩性胃炎，活动期，小区腺体增生。）2、浅表性胃炎。3、HP:阳性。 2010年5月26日喉镜检查报告：影像描述：鼻咽部粘膜充血，淋巴组织增生，以左侧为重。镜检诊断：鼻咽部局部取活检。（活检结果：粘膜下淋巴组织增生，组织有挤压）.
经上述检查后,北京医科院肿瘤医院某专家又看了病理切片及其他检查报告,得出结论:鼻咽癌(是基本确诊)!

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

1、病人目前不知实际病情，身体状况很好，除了左锁骨上及后腹膜淋巴结肿大外，无任何症状，下一步是继续查找原发灶还是尽快按照鼻咽癌治疗？
2、患者是内蒙古呼和浩特的，能否推荐一家好的医院（主要考虑北京和内蒙古的医院）？
3、医生建议继续做鼻咽部的CT，也有的建议做PEC-CT，该怎么选择？如果做了CT还是找不到原发灶该怎么办？
4、如果现在就按鼻咽癌治疗，是否是正确选择，那么最佳治疗方案是什么（在有效治疗的基础上，尽量减小病人所受痛苦）？
5、可以考虑中医治疗吗？或者中西医同时治疗？

Answer 1

首先要明确原发灶的部位，然后根据情况决定治疗方案。要行鼻咽部的MRI或CT检查，鼻咽部能够病理证实。

（胡超苏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

复旦大学附属肿瘤医院胡超苏 http://huchaosu.haodf.com/