Question

交通事故医疗费保险公司如何赔偿

Answer 1

《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；
（二）医疗费用赔偿限额为10000元；
（三）财产损失赔偿限额为2000元；
（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
一、法律对保险公司的理赔项目有明确具体的规定
根据法律规定，交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用残疾赔偿金代替残疾者生活补助费。具体规定在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定中。
（一）交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目：
受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
（二）交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目：
受害人因伤致残的赔偿项目除上述第（一）项外，还增加：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
（三）交通事故受害人死亡的保险赔偿项目：
受害人死亡的赔偿项目，除第（一）项费用外，还增加：赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
（四）受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
二、交通事故赔偿项目需要出示的相关证据
（一）交通费：需要票据。出事故当天的第一张出租车费用，或者抢救车费用，可以报，其他都是公共汽车费用，才可以报。
（二）营养费：需要做伤残鉴定，根据医嘱可以适当赔偿营养费用。
（三）误工费用，需要医生的病假单，公司的误工证明，公司的工资单，税单（如果退休了，领取退休工资，无误工费用）。
（四）护理和伙食费用，需要医院的方的证明，保险公司会扣掉不合理的地方，基本上按照每个地区的生活水平来的。
（五）第二次医疗费用：需要医院方的证明，已经司法鉴定机构鉴定。
（六）医药费用：医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药费用，（进口药费基本都被剔除）
（七）伤残费用：需要做伤残鉴定，由司法鉴定机构确定。