Question

二尖瓣重度狭窄轻度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄轻度关闭不全，三尖瓣中重度关闭不全，房颤。怎么治疗好？

女，39岁，82kg，以前走路时间长和上楼后会出现喘的情况，一感冒也喘，想着是气管炎和肺炎，打打消炎针就好了，十几天前突然出现浑身无力，经县级医院检查说是房颤，打了几天针心率一直130--150减不下去，转院去了省城经心脏彩超显示如下：
2D及M型特征：
1，双房增大，左房为著，右室大，左室内径及大动脉根径在正常范围，左房内未见明显附壁血栓。
2，室壁厚度及波动幅度在正常范围，节律不整。
3，二尖瓣回声增厚增强，未见明显钙化，开放受限，开放幅度9mm，关闭时不能完全对拢。主动脉瓣回声轻度增厚增强，开放及关闭欠佳；三尖瓣回声轻度增强，活动僵硬，开放幅度14mm，流速1.9m/s，最大压差14mmHg.余瓣膜形态回声正常。
4，房室间隔连续性完整。
CDFI：1，房室水平无分流。
2，二尖瓣口舒张期血流增快，约2.6m/s，最大压差27mmHg，估测瓣口面积1.0cm²。并可探及少量反流。主动脉瓣血流增快，峰值流速3.1m/s，最大压差39mmHg，并可探及少量反流，三尖瓣口可探及中-大量反流，峰值流速3.0m/s，估测肺动脉压46mmHg.
超声提示：
二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全
主动脉瓣轻度狭窄并轻度关闭不全
三尖瓣中-重度关闭不全并流速轻度增快
肺动脉压高压（轻度）
双房、右室大
心律失常：房颤
肝弥漫性回声改变（考虑脂肪肝合并轻度淤血肝）
另外冠状动脉造影一切正常，其它正常。望内行真心给与指导，当成自己的亲人，该如何治疗为好？需做手术吗？都应该做哪些手术？二尖瓣，主动脉瓣，三尖瓣，射频消融等。如果换瓣是机械瓣还是生物瓣？大概需要多少钱？在线等，网上复制的就别回答了，我都查遍了。针对性强一点，回答的好的，我会追加奖励。在线等。。。。。。

Answer 1

虽然没有具体的房内径和室内径，以及射血分数这类的数据，但是从经验来看，是由于心房扩大和心房肌性状改变带来的房颤，这类的不首先推荐做射频消融了。
一般来说你母亲这个二尖瓣的重度狭窄：如果瓣膜情况良好的话，首先选择做瓣膜修复术。如果自身瓣膜经判断已经无法继续使用（比如严重钙化，变形等等）需要瓣膜置换。
因为换的瓣膜（比如金属的等等）都有使用年限，5-10年或者10多年。你母亲还不到40岁，这意味着以后肯定还需要开胸重新换一次新瓣膜（胸骨正中切开，体外循环，这都对身体有很大压力）。普通机械瓣膜大概5-6万（是指换一个，2个的话9万左右）。生物瓣膜不是很清楚。
三尖瓣关闭不全也类似于二尖瓣，本身瓣膜情况允许，可以在技术好的医院做成形术，实在不行选择换瓣。价格同上。
不知道你是哪的人，全国范围优先选择北京安贞，阜外，协和这类大医院做一个详细的检查来评估--来决定到底做哪种检查，我这具体看不到，也是纸上谈兵，只能给你点建议。另外心脏超声也看操作者的技术水平，这3家的肯定比你们省医院做的准确。
如果不做手术的话，药物只能维持病情不会很快的恶化，但是无法终结房颤，房颤会导致心脏形态改变，传导系统病变等等，是一种进行性疾病，内科治疗说实话只是减慢了死亡的速度而已。

追问

瓣膜修复还需要开胸吗？

追答

修复也要的呀

Answer 2

女，39岁，82kg,你的身高？平时手脚冷热？舌质舌苔颜色？大小便情况？有什么样的饮食起居生活习惯？心情睡眠和运动情况如何？
还有你的月经情况？经期？血量？颜色？有无血块？

Answer 3

心脏病人都是中焦亏欠造成，症状会有很多种类型，如高血压、低血压、心慌、胸闷、心律失常、供血不足、心肌缺血、冠心病、心梗、血栓、脑溢血等到。只是早中晚期不同，症状也会不同。
思路决定出路！