Question

溃疡性结肠炎病因

Answer 1

(1)感染因素：因本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，有些病例粪便中能培养出细菌，部分病例应用抗生素有效，因而认为感染是本病的病因。但多年来反复研究还未能直接找到感染微生物学的根据。在溃疡性结肠炎的病人，约有0.5%一8.2%的病人由菌痢转变而来，因此还有人提出可能与自身免疫有关。
(2)精神因素：由于精神障碍引起植物神经功能失调，随之出现肠道运动亢进、肌肉痉挛、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增加等，最终导致肠壁炎症及溃疡形成。
(3)遗传因素：在欧美国家，本病的发病率较高，并有较明显的家族性，种族间的发病率有明显差异，所以有人提出本病可能与遗传有关。
(4)大肠内酶的局部因素：肠壁分泌过多的溶菌酶、蛋白质分解酶等，破坏了粘液的保护作用，因而导致细菌的侵入，发生粘膜坏死。
(5)过敏反应：某些食物(如牛奶)可使少数病例病情复发。
(6)防御机能障碍。
(7)自身免疫因素：由于本病常并发类风湿性关节炎、桥一本氏病、红斑狼疮等自身免疫性疾病，应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有一定效果，因此提示本病很可能为自身免疫性疾病。

Answer 2

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一、感受外邪
外邪致病，以暑、湿、寒、热较为常见。其中以湿邪为中心，因脾恶湿而喜燥，外来湿邪，最易困脾，脾失健运，水谷混杂而下，故发本病。每见湿邪与暑、热、寒相合为患。因湿热内犯侵及肠胃，郁蒸为患，则导致运化失司，气血阻滞，热毒塞盛，互相搏结，化为脓血。若寒湿侵于肠胃，因寒性凝结，湿性粘滞，寒湿相兼，以致气滞血涩，肠液凝滞与肠中秽浊之物相结，亦下白浊粘液为多。正如《症因脉治》日:‘寒湿时行，内气不足，乘虚感人，郁遏营卫，卫郁营泣，内传肠胃，则水谷不化，气血糟粕互相蒸酿，而痢下赤白之症作矣”。暑热之邪，既可侵袭肺卫，从表入里，使脾胃升降失司，亦可直接损伤脾胃，导致运化失常，清独不分，引起泄下。但多与湿邪相兼，所以《杂病源流犀烛·泄泻源流》说:“湿盛则飨泄，乃独由于湿耳，不知风、寒、热、虚虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而于之，何自成泄?是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不原于湿者也。”
二、饮食所伤
饮食过量，致宿食停滞，或态食油腻，湿热内蕴，曲肠气血淤滞，化为脓血。或误食生冷不洁食物，损伤脾胃，致使运化失职，水湿内停，中阳受遏，湿从寒化，寒湿滞肠，气血凝泣，化为白冻粘液。诚如《景岳全书·泄泻》篇所说:“伤食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣!”
三、内伤七情
脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未至发病，复因情志失调，优郁恼怒，精神紧张，以致肝气失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常，气滞血涩，饮食难化，日久胶结，可渐成泻下赤白粘冻。《景岳全书·泄泻》篇所说:“凡遏怒气便作泄泻者，必先怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”
四、脾胃虚弱
溃疡性结肠炎的患病原因，长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱。因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞，水谷不分，湿滞内停，清浊棍杂，并走于下，遂成泄泻。正如《素问·藏气时论篇》说。“脾病者，虚则腹满肠鸣，飨泄食不化。”脾胃虚弱若不能及时治疗，可导致脾胃气虚下陷，成为滑泄重症。
五、脾肾阳虚
脾为后天之本，肾为先天之本。脾阳与肾中真阳密切相关，肾阳能助脾阳腐熟水谷，帮助肠胃的消化吸收。脾阳不足，久则亦能损及肾阳，两者可互为因果。由于久病或久泄，损伤肾阳，肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，脾阳亦衰，也能引起泄泻。故《景岳全书》说:“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开合，皆肾脏所主之，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。”

Answer 3

6、服用抗生素后，使大肠肝菌暂时受到抑制，但令大批有益菌群遭到杀灭，使溃疡性结肠炎的病因未明.有证据表明是由于遗传素质导致机体对环境,饮食或感染