Question

常见的马尾综合征的三个表现是什么？

Answer 1

马尾综合征是指脊髓末端的马尾神经束丛遭到受压或损伤后引起的一系列神经性功能障碍的临床症状表现。马尾神经束丛是从L1-L2水平线之间到尾骨结束，共计10段，当因为各种先天或后天的因素造成其受到绝对或相对的影响时，大部分病人的症状表现主要以三个症状方面来进行展现。

一、疼痛感为早期普遍最常见的症状，一般表现为腰骶部疼痛或者交替出现的坐骨神经痛，患者还可能会因为咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等容易对腹部腰部造成压力的动作来给椎管内神经受压的力度加大，从而使病情变得更加严重。

二、神经损伤一般为继发性的形式存在，早期的神经轻微损伤可能并不会带来一些明显症状，但随着神经损伤呈进行式发展时，病人会出现下肢肌力的减退，软瘫或双下肢及会阴区的感觉感知减退或丧失。感觉功能障碍和运动功能障碍通常都是从单侧开始，逐渐波及到对侧。

三、括约肌功能障碍表现最为明显，在马尾综合征病症中也属于最容易鉴别的一个体征，有时候为首发症状。早期会因为括约肌支配力量不足导致排尿不畅，尿潴留，晚期又会因为括约肌松弛而出现大小便的失禁，男性的病人还会因此出现阳痿。大小便的异常功能障碍并发症是非常多种多样的，在此期间还容易合并其他症状，例如泌尿感染，肛门坠胀等难以忍受的不适感。

Answer 2

一、马尾综合征有哪些三大症状

　　马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：
　　1.疼痛
　　为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
　　2.神经损害症状
　　初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
　　3.括约肌障碍
　　此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。
二、马尾综合征有哪些诊断

　　CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点：
　　（1）大部分病人有明显原因；
　　（2）疼痛多表现为交替出现的坐骨神经痛；
　　（3）神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；
　　（4）放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。
　　脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的
三、马尾综合征有哪些检查呢

　　1.腰椎穿刺
　　（1）脑脊液蛋白含量因椎管内肿瘤引起者可有脑脊液蛋白含量增高；一般肿瘤位置越低蛋白含量越高，脑脊液多呈黄色，可有Froin征（蛋白含量在500mg/L以上者在体外可自凝，而细胞数不增多）。
　　（2）脑脊液动力学检查
　　1）Queckenstedt试验检查椎管内蛛网膜下腔有无梗阻及其程度的简单可行的可靠方法：每次压颈后脑脊液压力迅速上升、压颈至60mmHg时脑脊液压力上升至500mmH2O，解压后15秒左右压力降至原始水平为椎管内蛛网膜下腔完全通畅；颈部加压和放压后脑脊液压力上升和下降均缓慢，上升的幅度较小，解压后也不能降至初压水平为椎管内蛛网膜下腔部分梗阻；加压后压力无变化为椎管内蛛网膜下腔完全梗阻。
　　2）Tober-Ayer试验压迫一侧颈静脉时脑脊液压力无变化，压迫对侧颈静脉时脑脊液压力升高，提示同侧横窦或颈静脉有血栓形成（或颈静脉孔区肿瘤）。椎管内蛛网膜下腔完全梗阻时，梗阻平面以下的脑脊液压力多较正常低，且不随呼吸和脉搏而波动。
　　（3）临床症状和体征变化硬膜外肿瘤放出脑脊液后可使临床症状和体征加重。
　　（4）无液穿刺或干穿多为圆锥或马尾肿瘤。
　　2.脊柱X线摄片
　　因椎管内肿瘤引起者可出现的脊柱X线的异常表现包括：
　　（1）椎管局限性扩大横径扩大表现为椎弓根间距增大，可伴有椎弓根形态改变；前后径扩大表现为椎体后缘和椎板正中连合间距增大，可伴有椎体后缘凹陷或硬化或破坏。
　　（2）椎弓根形态变化包括椎弓根内缘皮质变薄、密度减低，内缘变平或凹陷，椎弓根狭长或破坏消失。
　　（3）椎间孔扩大良性肿瘤引起者边缘齐、有硬化缘，以神经鞘瘤最常见。
　　（4）肿瘤钙化少见，可见于脊膜瘤、室管膜瘤。
　　（5）椎旁软组织肿块以胸段易于显示，常伴椎间孔扩大，多见于神经鞘瘤。
　　（6）骨增生。
　　（7）脊柱局部曲度改变变小、变直或反
四、马尾综合征有哪些治疗方法

　　1.治疗方法
　　以手术治疗为主。
　　2.治疗原则
　　尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。
　　3.手术目的
　　解除病变对马尾神经的压迫并松解粘连，以恢复神经功能。一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果为宜。
　　4.手术方式
　　（1）肿瘤切除术因肿瘤引起者以手术切除为最有效的方法。良性肿瘤经手术切除可治愈；恶性肿瘤常难以做到全切除，但可行肿瘤部分或大部分切除+椎板截除减压术。
　　（2）椎板切除减压术适应于骨折或骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤，其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。
　　（3）前方减压或内固定术主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
　　（4）马尾神经吻合术马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。
　　（5）马尾神经松解术适用于慢性损伤造成马尾神经粘连

Answer 3

马尾神经由腰丛和骶丛的神经根组成，马尾神经支配腰骶部、双下肢的感觉、运动功能以及括约肌功能。马尾神经损伤后出现马尾综合征主要表现感觉、运动功能障碍以及括约肌功能障碍，感觉障碍主要是腰骶部的疼痛以及会阴部的感觉障碍。腰骶部的疼痛是最常见的早期症状，疼痛由腰骶部开始向双下肢放射，在咳嗽或者打喷嚏的时候疼痛会加重。运动障碍主要表现为下肢的力弱，甚至瘫痪。括约肌功能障碍表现为排尿不畅、尿潴留、大小便失禁，男性还可以出现阳痿。

Answer 4

马尾神经综合症的早期症状比较轻微，相对来说不是很起眼，因此很多人都会忽略过去，可一旦发生就会引起多种症状。为了更好地防治马尾神经综合症，我们有必要了解它有哪些症状。
一、马尾综合征有哪些三大症状
马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：
1.疼痛
为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2.神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
3.括约肌障碍
此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

Answer 5

马尾综合征的临床症状，以疼痛、神经损害症状及括约肌功能障碍症状为主。马尾综合征多见于中央型腰椎间盘突出症患者，早期表现为双侧严重的坐骨神经痛、会阴部麻木、排便排尿无力。有些患者在重体力劳动后或是在机械牵引和手法复位后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木，排便和排尿无力或不能控制，1.疼痛：是常见症状，也多为首发症状出现。多表现为腰骶部疼痛、坐骨神经痛，在患者咳嗽、打喷嚏或弯腰等活动时，出现疼痛症状加重的情况。2.神经损害症状：由于神经损伤进一步加重，患者可出现下肢疼痛、麻木症状，也可出现下肢肌力减退，多表现为单侧发病，随着病情加重，对侧也可能出现上述症状。部分患者还可能出现会阴区域感觉障碍情况，可能出现性功能减退。3.括约肌功能障碍：早期可能出现小便不畅、尿潴留等，随后可能出现大小便失禁等。男性患者还可能出现阳痿表现。
患者应及早就医，在医生的指导下规范化治疗，以免耽误病情。