Question

右心房肥大的心向量图改变

Answer 1

右心房肥大时，P向量环的主要改变是环体向右前下方明显增大。额面P环较正常更偏向下方，呈柳叶状，逆钟向运转最大向量在+75°以右，但很少超过+90°，几乎平行于aVF导联轴，致使aVF导联P波异常高耸，有时可高达0.5mV以上。同理，P环的最大向量与II、III、导联轴的方向接近平行，因此II、III导联P波也异常高耸。P最大向量环与I、aVL导联轴几乎垂直，所以，I、aVL导联P波很小，有时呈双向或倒置。在横面上，P环的主要变化是向前方增大，P环的最大向量与V1、V2导联轴的方向接近平行，而与V5、V6导联轴的方向接近垂直。因此，V1、V2导联P波直立高耸，而V5、V6导联P波较低平。此类P波改变，多见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压患者，因而称为“肺型P波”。