Question

脑白质脱髓鞘是什么意思？该怎么治疗？

Answer 1

脑白质脱髓鞘主要是指发生在脑，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一种疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性是指脑白质营养不良，获得性主要包括多发性硬化，同心圆硬化，脑桥中央髓鞘溶解症以及弥漫性硬化和放射性脑病等等，其临床表现多种多样，取决于临床类型以及病变的部位。多发性硬化的患者可以出现视力障碍，肢体无力，感觉异常，共济失调，自主神经功能障碍以及精神症状和认知功能障碍等等。同心圆硬化的患者，多数以精神障碍起病，比如大馍发呆，反应迟钝，重复语言以及幻听等等，以后可以相继出现大脑多灶性损害的症状和体征，比如头痛，失语，痫性发作，轻偏瘫或四肢轻瘫，尿便失禁，认知功能障碍，部分患者可以有意识障碍，甚至呈现去皮层状态。查体：可以见到锥体束征以及假性球麻痹等等。脑桥中央髓鞘溶解症，多发生于青壮年，常常在各种慢性消耗性疾病的基础上，突然出现假性球麻痹，中枢性四肢瘫和不同程度的意识障碍等等。

Answer 2

脑白质发生水肿后就会导致髓鞘脱失，也称脑白质脱髓鞘疾病或脱髓鞘脑病，脱髓鞘脑病有原发，继发，复发和迟发型之分且病因很多，原发生脱髓鞘多是在孕期或儿童期形成，且有轻重之别，这个神经损害的程度有关。严重的患儿多见产后脑瘫，轻度损害和损害到非功能性脑组织区在任何年龄都会发病，且轻度患者常见在50岁后发生神经功能紊乱或出现头晕，头痛，抑郁，焦虑，失眠，健忘以及脑脊椎综合症后做磁共振才发现（脊椎因脑神经功能受累发生肌肉痉挛牵拉脊椎出现颈椎病和腰椎病）。但磁共振报告多会对病灶报告出腔梗之类的病理，故很多患者有颈腰痛症状做了颈腰椎手术后，症状不仅不能缓解，而且还发生了更多的神经症状（如肢体麻木加重，痉挛出现，头晕头痛，抑郁，焦虑等），故这种现象称继发性神经损伤。随着对病情诊断不清继续延误诊治，很多患者最后会因慢性缺血而迟发脊髓神经再度损害导致了痉挛性不全瘫痪等。故诊治脑白质脱髓鞘疾病需多方面考虑，寻查并估计性查明病源，正确治疗使受累神经微循环得到充分的血供营养和兴奋激活使受累神经再生修复，才能本质性使症状得到缓解以阻止病情继续恶化达最佳恢复状态。

Answer 3

神经得轴突脱落导致的这种情况，中医是采用中药治疗

Answer 4

可以用中药温经生髓汤治疗的

Answer 5

北京德胜门中医院-温吉焕-副主任医师-脑病科-脑白质脱髓鞘病变该如何治疗？