脂肪肝实验室检查有哪些变化？
血清酶学检查ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80％脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。
血浆蛋白变化，β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。白蛋白多正常。肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L.色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。
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2024-08-28 广告
脂肪肝的实验室检查主要有以下几种：(1) 血脂代谢相关指标：包括血清甘油三酯、胆固醇、载脂蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。(2)糖代谢相关指标：如空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、C肽等。(3)肝功能指标：反映肝细胞症改变的血液学指标，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST)、谷氨酰转肽酶（GGT);反映胆管损害的酶，如碱性磷酸酶（ALP )等。(4)肝纤维化的血清学指标：如透明质酸（HA)、m型胶原肽（pmp)、层黏蛋白（LN)、IV型胶原等（C- IV)增加。(5 )其他：如医生会根据引起脂肪肝的病因不同做相应的血液学检查，如怀疑是否合并病毒性肝炎会同时检查病毒性肝炎有关抗体。
脂肋肝实验室检查的异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肋肝的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肋肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现血清转氨酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶（AST)高于谷丙氨酸氨基转移酶（ALT)，血清胆红素轻至中度升高。若脂肋沉积在肝小叶中心带，影响肝对色素的代谢，可出现酚四溴酞钠 (BSP)和靛青绿（ICG)排泄异常。凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。血尿素氮、尿酸偶见升高
