Question

这些症状分清椎管肿瘤的位置呢

Answer 1

医生常会告诉患者，肢体麻木、无力、神经根性疼痛、大小便困难要当心椎管内肿瘤。椎管内肿瘤是20-40岁中青人群的年常见疾病，男性比女性较多，大多数患者可以通过手术切除的方式治愈。
脊髓内肿瘤的症状取决于肿瘤的位置，那么不同位置的脊髓肿瘤会有哪些不同的表现?
高颈段(C1-4)肿瘤：颈、肩或枕部痛。四肢呈不全性痉挛瘫痪，肿瘤平面以下深、浅感觉丧失，大小便障碍。颈4肿瘤时，可出现膈神经麻痹，出现呼吸困难或呃逆。
颈膨大部(C5-T1)肿瘤：双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫)，双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失，或眼交感神经麻痹：同侧瞳孔及眼裂缩小，眼睑下垂，眼球轻度凹陷(霍纳氏症)。大、小便障碍。
上胸段(T2-8)肿瘤：胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬瘫，腹壁及提睾反射消失。
下胸段(T9-12)肿瘤：下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常，双下肢硬瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍，中、下腹反射消失，提睾反射消失。
腰骶髓
：腰上段(L1～L2)：髋关节屈曲及股内收动作不能，膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪。根痛分布范围为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧。下肢锥体束征阳性，膝反射亢进，提睾反射消失。
腰下段(L3～L5
Sl～S2)：根性疼痛分布于大腿前外侧或小腿外侧，感觉障碍限于下肢。膝踝关节运动障碍。股二头肌反射和提睾反射正常。膝反射及踝反射消失。大小便失禁或潴留。
园锥部肿瘤(S2-4)：发病较急，会阴部及大腿部有对称疼痛，便秘及尿潴留，性功能障碍，跟腱反射消失。
马尾部肿瘤(腰椎2以下)：先一侧发病，剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显，受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩，感觉丧失，膝、跟腱反射消失。大、小便障碍不明显。
神经外科医生别小华主任提示：一旦出现以上症状之一应及时进行影像学检查或行腰椎穿刺确诊。除此之外如背部中线及其附近的皮肤有窦道或陷窝，常提示椎管内的病变是胚胎残余肿瘤等，常见于小儿，一旦确诊为脊髓肿瘤，则应及时进一步定位诊断。