Question

怎样治疗脊髓炎?

Answer 1

脊髓炎是指由于病毒、细菌、支原体等病原体感染后，所致的脊髓炎性病变。临床上最常见的是急性脊髓炎。以病损平面以下肢体截瘫、感觉障碍和尿便障碍为主要特征。

青壮年多见，病变可累及脊髓的任何阶段，以胸部脊髓最为常见，其次为颈髓和腰髓。发病前1~2周，常有上呼吸道感染、消化道感染、或疫苗接种史。外伤、劳累、受凉等，也是发病诱因。

1.一般治疗。
（1）如果是高颈段脊髓炎，有呼吸困难者，应及时吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开，行呼吸机辅助呼吸。
（2）排尿障碍者，应保留导尿。膀胱功能恢复后不再导尿。
（3）按时翻身、叩背、吸痰，保持气道通畅。易受压部位需防止压疮。

2.药物治疗。
（1）皮质类固醇激素：急性期大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，连用3~5天，有可能控制病情进展。也可用地塞米松7~14天。然后改为口服泼尼松，维持4~6周，逐渐减量停药。

（2）大剂量免疫球蛋白：成人每次用量15~20g，静脉滴注，每日一次，连用3~5天为一疗程。

（3）B族维生素：要注意神经功能的恢复。常用的有维生素B1和维生素B12。

（4）抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

3.康复训练。早期即开始神经功能康复训练。应将瘫痪肢体保持功能位，并进行被动、主动训练，和局部肢体按摩。防止肢体关节痉挛和挛缩，促进肢体肌力恢复。脊髓炎诊断明确后，早期治疗、早期康复训练、加强护理，对预后十分重要。

Answer 2

脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染或自身免疫性疾病所致的脊髓灰质或白质的炎性病变。

一、脊髓炎的常见症状

1、脊柱疼痛：大多数患者以脊柱反复发作钝痛为主，胸腰疼痛居多，疼痛范围向脊柱周围放射；
2、脊柱麻木僵硬：具体表现为患者颈部、胸部、腰部等不能灵活弯曲、伸直和旋转；
3、四肢运动不便：脊髓炎可能损害神经对肌肉的控制力，使患者四肢运动不便，肌肉不能完全用力；
4、感觉异常：表现为对触觉、温觉、痛觉感觉迟钝，或感觉到烧灼和搔抓感；
5、大小便障碍：如大小便排出不畅，少部分患者表现为大小便失禁；
6、呼吸困难：当炎症影响控制呼吸的脊髓节段时，患者可能出现呼吸困难，严重者可窒息。

二、脊髓炎治疗

1、甲钴胺：为神经保护类药物，可营养神经，减轻神经损伤，促进神经修复；
2、环磷酰胺：可调节免疫系统，减轻免疫细胞对神经组织的损害；
3、氨甲蝶呤：对自身免疫类脊髓炎患者有效，可以减轻自身免疫反应，减轻脊髓损伤；
4、头孢克肟：为抗生素药物，对细菌感染导致的脊髓灰质炎有治疗效果；
5、利福平：为抗感染药物，对于结核感染性脊髓炎具有一定效果。
另外，脊髓灰质炎患者急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止压疮的发生。尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿管期间，要注意预防泌尿系感染；对排便困难者，应及时清洁灌肠或选用缓泻剂。脊髓炎的症状主要表现为运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，出现类似症状后，建议及时去医院就诊，可在医生指导下通过一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。

一、症状：

1、运动障碍：主要出现双下肢弛缓性瘫痪，严重时，屈肌张力增高，容易引起下肢屈曲反射和痉挛，常伴有出汗、竖毛、尿液、粪便不受控制地排出等症状；

2、感觉障碍：脊髓炎患者由于传导束型感觉缺失，可导致病变平面以下所有感觉消失；

3、自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留、尿失禁等排尿障碍，并出现病变平面以下皮肤脱屑及水肿、少汗或无汗，病变平面以上发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等自主神经反射异常症状。

二、治疗：

1、一般治疗：脊髓炎发作急性期患者应卧床休息，注意勤翻身，保持局部皮肤清洁干燥，以防压疮，饮食上应保证营养供应充足，可多吃鱼肉、鸡肉等富含蛋白质的食物，以补充能量；

2、药物治疗：药物治疗多以对症用药为主，患者出现神经病理性疼痛时，可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、盐酸阿米替林片等药物进行治疗，出现痉挛症状时，可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、巴氯芬片等药物进行治疗。

Answer 3

一般治疗：
加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
（1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。
（2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4~6小时放开引流管一次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。
（3）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。

Answer 4

脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性...