Question

前列腺电切手术的过程是怎样的

Answer 1

我不是医生，但我做过这个手术，且是反向受益者。仅就我知道的说一下。是一种微创手术，不在人体的外面开刀。详尽一点是在人全麻或半麻后，从尿道口探入一根导管，导管内通入电动操纵的手术刀，切破尿道切除前列腺病灶。一点一点的切下，同时用冲洗液把切下的小肉片冲出尿道外。大约需要2-3个小时左右。然后回病房臂部滴注消炎、营养等药液，尿道保留三芯尿管，一芯管往内灌注氯化钠冲洗液，一芯管排出带有血块和残留体内的手术切除物、尿液、冲洗液的混合液。冲洗三天左右即可撤下导管，自然排尿。观察1、2天即可出院。这是一个外行人的表述。
如果你准备做手术，我建议：一、尽量保守治疗。微创也是手术，只是比开放手术好。但也有并发症后遗症的风险。有人说概率很小，哪怕0.1%、0.001%，摊到每一个体便是100%。手术是破坏性的建设，当破坏目的达到了而建设目的没有达到，没有治病反添病时，对这个0.1%的不幸者身心打击和痛苦是无可比拟和形容的。谁摊上谁知道。因为手术的损伤大多是不可逆转的，人体器官的再生能力是非常有限的。且再用药物挽救的效果是微乎其微的，将造成终身遗恨。再重复一句：不要怕天天服药，不到万不得已，还是别手术为好。一劳不见得能永逸。二、如到了只有手术一条道的时候当然也无须犹豫了。但必须和医生充分交流，把手术的好处和弊端弄清楚，做到心中有数，并对最坏的结果做充分的心理准备。
如果你不打算做手术，只是想了解这个手术，那你去问泌尿外科大夫。
以上是我的亲身体验，希望对提问者有所帮助。也希望对能见到以上表述且有前列腺病者或更打算做电切手术者有所帮助。

Answer 2

1.体位截石体位，手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。引流液的盛盘中放一筛子承接切下的前列腺组织片。送活组织检查。
2.检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械，认为满意情况下，方能进行这种手术。
3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施行那一种前列腺手术。
4.插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。
把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶之间在两侧形成的角度并测定二侧汗的长度，要证实两输尿管口的位置，避免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如不进行电切，则术后仍会有梗阻。
5.切出前沟槽切出前沟槽的目的是测定侧叶前面的确切长度，并将侧沟深切到包膜。其余的侧叶电切（切出侧沟槽和切除腺瘤的实体）可参照该叶的全长电切长条片，这样可在短时间内切除大量的前列腺组织。但切不可在前沟槽切除过长条片。应将前沟槽切到精阜水平即可。