Question

长期注射胰岛素但血糖控制得越来越差是怎么回事？

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Answer 1

糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已成为最常见的慢性病之一。合理控制血糖、有效预防和治疗糖尿病及其并发症是目前治疗糖尿病的基本原则。糖尿病是一种在遗传和环境因素长期共同作用下，由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足，引起渐进性糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱的疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病主要有两种类型：1型糖尿病（胰岛素依赖型），胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足，需要外源性给与胰岛素治疗，口服降血糖药无效；2型糖尿病（非胰岛素依赖型），β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏，存在胰岛素抵抗。长期注射胰岛素但血糖控制得越来越差可能原因为出现了胰岛素抵抗。

正常或高于正常浓度的胰岛素只发挥低于正常的生物效应，称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病，特别是2型糖尿病发病的重要环节。用胰岛素治疗糖尿病的过程中也能发生胰岛素抵抗现象（有文献将其称之为“胰岛素耐受性”），可分为急性型和慢性型。

急性型胰岛素抵抗发生在并发感染、手术、创伤、情绪激动等所致应激状态时，血中拮抗胰岛素作用的物质增多；酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体妨碍了葡萄糖的摄取和利用；pH的降低减少了胰岛素与受体的结合等诱发因素使得胰岛素的效应下降。

无并发症的糖尿病，临床每日需用胰岛素200U以上的，可认为出现慢性型胰岛素抵抗现象。出现胰岛素抵抗的原因涉及多个方面，包括体内产生了胰岛素抗体，胰岛素受体数量减少以及受体与胰岛素的亲和力降低，靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常等。

Answer 2

长期注射胰岛素血糖控制得越来越差，是因为没有重视日常得生活习惯。

Answer 3

因为长期注射胰岛素会抑制自身胰岛分泌胰岛素，胰岛就会慢慢丧失其功能，所以血糖的控制就越来越依靠注射胰岛素，而不能自我调节。

Answer 4

可能是因为自己的细胞对于胰岛素已经不能够接受了，而且产生了免疫的作用。