Question

大病医疗统筹是什么

Answer 1

一、什么是大病统筹医疗保险
社会医保作为五险中最贴近日常生活的社会保障福利，一直广受社会关注。无论是药店购药、门诊、住院都需要用到医保进行报销。但是很多人只知道其中的基本医疗保险，却忽略了医保中还有一项很重要的福利。那就是“大病统筹”。那么，什么是大病统筹医疗保险？
大病统筹医疗保险又称大病医疗基金统筹医疗保险，是我国的一种医疗保险模式。大病统筹医疗保险是国家医疗保障体系中的一个重要层次，是对基本医疗保险的一种补充。大病统筹医疗保险是在一个区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度，这种制度主要针对企业职工患各类大病的医疗费用进行社会统筹，可以解决企业职工因重大疾病医疗费用负担过重的问题。
但在目前，大病统筹医疗保险只能做到市级统筹，不同的地区大病统筹的方法不同。但无论哪个地区，大病统筹医疗保险都遵循“小病分流、大病统筹”的做法。意思就是说，不同的地区，起付线不同，从几百到几千，起付线以下的部分由企业职工自行承担，起付线以上的部分由保险机构按比例承担。
大病统筹的原则是：互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。大病统筹医疗保险解决了企业职工患大病医疗费负担畸重的问题，均衡了企业之间医疗费不平衡的矛盾。
二、大病统筹医疗保险的统筹范围
大病统筹医疗保险既然是由国家、企业和个人承担的，那么就会有一定的统筹范围。一般来说，企业职工、退休人员患病、因非公负伤一次性住院的医疗费用、30日内累计医疗费用超过2000元，就属于统筹范围。如果未经批准就在非定点医院就诊、因交通事故受伤、本人因违法犯罪行为受伤、因自杀而需要治疗、因公负伤、旧伤复发、因医疗事故造成伤害的，都不属于统筹范围。