Question

为什么抑郁症难治？

Answer 1

需要考虑到疾病的严重程度，特殊人群（如孕妇）、药物禁忌症、患者的个人倾向性、支付能力等。治疗师方面的影响因素，包括是否能提供专业的心理治疗，以及时间、能力和场地等。
尤其对于有消极冲动和企图的重度抑郁症患者，不可以单独进行心理干预，这个时候物理治疗、药物治疗是非常必须得治疗手段。
抑郁症的治疗包括急性期、巩固期和维持期。对于急性期的治疗，目前循证证据明确证明有效的心理治疗方法主要包括：

认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT）和行为心理治疗（如行为激活），这些对轻到中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿，但对严重的或内源性抑郁往往需与药物治疗合用。
认知行为治疗是一种通过逻辑性问题回答或挑战抑郁障碍患者对自我、周围环境和未来的不合理信念，通过自我认知的调整，来减轻抑郁症状，鼓励患者在现实生活中改变僵化的、负性的、不符合实际环境的、绝对化认知模式。

在认知行为治疗中，患者需学会识别负性自动思维，让患者积极与所处环境互动，识别不合理的思维对情绪的影响，并增加患者对自我行为控制，对愉悦情绪的感知。
常通过自我识别情绪、行为、环境之间关联的回家作业、安排有计划的活动、自控训练、社交技巧训练、安排娱乐活动及问题解决等。
大量证据显示，认知行为治疗方法可矫正患者的认知偏见，减轻情感症状，改善行为应对能力，并可减少抑郁障碍患者的复发。
认知行为治疗在抑郁障碍急性期治疗中可有效减轻抑郁症状，在巩固期和维持期治疗中可有效预防或减少复燃与复发，可作为一线治疗的选择，然而对严重抑郁障碍患者疗效欠佳。
抑郁症是一个综合了心理、遗传因素和社会应激因素的综合精神科疾病。部分抑郁症患者的抑郁症状与社会心理应激、内心冲突、人际困难或其他心理因素密切有关，这时候，心理治疗对这部分患者尤其有效。
然而，心理治疗只是针对轻中度的抑郁症患者，对于重度抑郁发作，一定要抗抑郁治疗药物为基础，必要时联合心理干预。
当你感到「抑郁症状」是压倒性的，已经持续了很长时间，或超出了自己的掌控，请尽快向专业机构求助，如武汉一晟心理。