Question

左下肺部有阴影且有空洞咳嗽气喘，午后低热。偶盗汗。是肺结核吗【怀疑肺结核】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

大夫您好！打扰您了。我是患者的儿子。我爸的情况如下：
患者，男，81岁。有长期吸烟史。气喘多年。一直吃定喘药。
现在的症状：气喘，呼、吸时都有汽笛声。稍有活动就喘的厉害。无力。有痰时咳嗽，吐白色泡沫痰。痰量较大。不咳血。食欲一般。身体消瘦。经常感觉内热。有午后低热现象（37--37.8），体温稍高时头有点晕，清晨体温正常（此现象较有规律）。有时夜间盗汗。

曾经治疗情况和效果：

于09年11月气喘加重拍胸片，显示肺部有阴影。随后于09年12月到县医院做CT，CT报告：肺窗 ：左下肺示大片高密度影，周围示小斑片密度增高影及小毛刺，两肺气管及支气管通畅。纵膈窗：左下肺病灶3.5*3.1cm,CT值22.9HV(?)，灶内见低密度影，于背部网膜相连，分界不清。局部网膜增厚，纵膈大小正常，其内未见明显肿大的淋巴结影。印象：左下肺占位病灶，建议活检定性。
再后来分别于2010年1月，4月，11月三次到市中心医院复查。2010年1月市中心医院检查怀疑肺癌。做了64排CT，支气管镜，血常规，血三项等检查。CT显示左下肺病灶大小35*43*56mm，内有空洞。左右肺可见零散小结节。血常规中红细胞偏高，其他正常。血三项值都偏高，（具体数值记不清了，有三次，只记得偏高的都不多，）。支气管镜没检查出任何有关病菌。2010年11月市中心医院的检查，医生又怀疑两肺结核（第二次检查也怀疑肺结核），随到市结核防治所检查。两次痰检（间隔 近一年）都是阴性，血检阳性，血沉第一次3mm每小时，第二次5mm每小时。Ppd第一次5*5mm，第二次10*10mm.第一次医生没肯定病情，第二次说是肺结核。但病人没治疗。市中心医院医生也只是开了些消炎的药（左氧氟沙星之类）。
现在病人在家疗养。

想得到怎样的帮助：

以上症状及检查结果能否确诊为肺结核？（我个人认为肺癌的可能性很小，因从发现肺部阴影到现在已一年。81岁病人身体还行，吃饭，睡觉还可以。）或者肺结核的几率有多大？若做诊断性治疗，吃结核药多长时间才能见效？对于81岁的老人，结核药的副作用老人能受得了吗？

期盼您的答复！在此先拜谢过！

Answer 1

感谢您叙述的这样详细，拜读后我认为肺结核可能性很大。您还可以把最近胸片或是CT传过来，以便更加了解病情，然后再给出您满意的答案。

（河北省胸科医院高官聚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）