Question

CT及PPD试验均显示患肺结核，但痰试验一直是阴性，如何确诊【肺结核】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，33岁，11月1日晚，突发高烧，最高到39.3度，干咳，医院拍x光后再拍CT片显示右肺上叶尖，后段尖症病变。后经多位肺科专家，均认为是肺结核。PPD试验结果为阳性１２×２０MM，但痰中找不到抗酸杆菌。后又换医院复查，多次痰检实验仍为阴性

曾经治疗情况和效果：

因一直未确诊，未能服用相关治疗药物，现有些低烧，还有少许干咳。目前红细胞沉降率偏高为２２.

想得到怎样的帮助：

１.是否是肺结核；
２.在确诊之前能否服用一些普通消炎药或止咳药

Answer 1

一般来讲，两肺上叶尖后段是结核好发部位之一，你的PPD试验是强阳性，考虑结核可能性大，痰菌阴性也不能排除结核。你的病灶特点如何？是斑片状阴影？密度高吗？还是淡薄阴影？血象高吗？如果血象高，建议先抗炎治疗半月，复查胸片，如果吸收不明显，要抗结核治疗。

（广州市胸科医院马志明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）