Question

中央型肺部小细胞癌，股骨头转移，脑转移两次，现在肺部病症复发【小细胞肺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

男，60岁，以前身体一直很健康。

09年8月诊断为：中央型肺癌（隆突，小细胞，局限期），之后分别于2009-08-27， 2009-09-17， 2009-10-08行三周期静脉化疗，采用CE方案：CBP 500mg, dl; VP-16 100mg, dl-5。化疗期间给予保肝、止吐等对症支持治疗。于2009-10-19开始行肺部适形放疗，剂量为肺部肿块三维适形放疗DT50Gy/25f/ 35d。放疗结束后，行全面复查，胸部64排CT提示放射性肺损伤可能性大，给予抗生素及激素治疗后好转。于2009-12-06给予EC方案化疗一周期，无消化道反映出现。2009-12-26日肺癌向股骨头转移，接着对股骨头放疗，之后还做了对头部的预防性放疗，但2010年2月还是查出癌细胞转移到头部，但当时只发现了9个针尖大的“点",做了伽玛刀，之后一直很好。后就诊于北京309医院，行六周期的CIK-DC。 今年5月份例行复查，一切良好。

曾经治疗情况和效果：

2010年8月底复查时，发现其他地方还是良好，但就是头部再次出现问题，而且问题严重— 有80多个“点”，而且最大的一个是花生大小，在眼神经附近，其次的“点”有黄豆或是绿豆大。

之后做了伽玛刀，患者很顽强，坚持做了8个小时，去掉了一半数量的癌细胞。患者自今年1月以来一直在服用中药，先是林洪生的，后来在7月初换了中药。我们全家唯一的希望就是靠这种药尽快发挥作用了，现仍在服用这种中药。

后来当地的主治医生提出：病人对脑部放疗不是特别敏感，建议用一种叫做替莫唑胺的药继续治疗。我们接受治疗。目前已开始进行第二周期的治疗了。

但从2010年7月底开始每隔10天左右，在咳嗽的时候偶尔有粉红色的血丝出现，后来在9月频率稍多，问了大夫，说是正常现象，但最近10天几乎是天天咳血，医院照了CT，结果为肺部癌症复发。

想得到怎样的帮助：

目前病人刚开始用了干扰素，比较温和的方式。您认为这个方案可以吗？我很担心，现在为难的是不用化疗药（如金喜素）怕人就这么病没了。。用化疗药又怕人受不了，给治没了。您的看法如何呢？谢谢您了！

Answer 1

根据病史来看，这个时期的肺癌没有很好的治疗措施，我想对症保守治疗解除患者的痛苦是喊败则第一位的。晚期肿瘤的治疗，主要是根据患者的情况来定，没有定式。目前提倡的个体化治郑棚疗也是这个意思。

（武警总医院李玮大夫郑重提醒：因不能面诊患枯档者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）